PRAKTICKY LEKAR 2007,87,c.4 J d d ' d h d ' Pato.fyziologie: e VO O VO m VO a V 0 na p ro v zaZivacim traktu se dusicnany vlivem,<.>,nekterYch druhli bakterii redukuji na dusi- p fl p ravu kolenecke strav y ? tany,ktere po ~sti'ebani.do krvezplis?bi d pfemenu krevmho barvlva hemoglobmu na methemoglobin,jehoz trojmocne tele- zo pevne vdte kyslik,v dusledku cehot KOZtSEK F,doc~dzi ve tkdn~ch,k.nedo.sta!ku kys!i~u,ktery se v prvm fazl proJevl modranlm klize a rtli,pfi prohloubenem stavu bez Stdtni zdravotni ustav,Praha vcasne terapie nitrotilnim poddnim tolui- Reditel: MUDI: Jaroslav Volj; Ph,D.dinove modfi pak skutecnym du~enim,a po~kozenim funkci mozku az selhanim zakladnich zivotnich funkci.Kojenec (zejmena do 3 mesicli veku) je v tomto SOUHRN smeru zvla~te citlivy,protoze ma dosud omezene vyvinuty mechanismus systemu Clanek se snazi odpovedet na eastou otazku verejnosti,zda je mozne pro pnpravu kojenecke stravy pouzi- th 1 b.d kt ' v vv <.>,<,>.<.>,<,>.me emo g o m re u azy premenuJ1Cl vat pltnOU vodu z vodovodu,nebo zda Je nutne pouzlvat balenou vodu urcenou pro koJence.Pokud voda <.>,odpovida ve vsech ukazatelich pozadavkum na pitnou vodu,je bezpecna i pro kojence,protoze napr.sou- methemoglobm zpet na funkcm hemoglo- casna limitni hodnota dusicnanu v pitne vode (50 mg/l) je stanovena prave s ohledem na prevenci kojene- XXX a jeho erytrocyty obsahuji je~te neza- cke methemoglobinemie.Ma-li spoti'ebitel pochybnosti o stalosti mikrobiologicke kvality dodavane vody,nedbatelne nmozstvi fetalniho hemoglo- muZe vodu pro jistotu kratce prevafit.Nekdy muze dochazet k pnpadum,kdy voda sice splnuje legislativ- binu kterY je snadno nachylny k oxidaci ni hygienicke pozadavky,ale vzhledem k vyssimu obsahu nekterYch jejich pfirozenych soucasti (rozpuste-.',v 2 <.>,ne latky,sodik,sirany,fluoridy,horcik atd.) muze byt pro kojence mene vhodna.Autor uvadi doporucene dvoJmocne~o z.ele~a (Fe+ ) n~ ~oJ~ocne hodnoty obsahu techto latek v kojenecke vode.(Fe+3) se vserm vy~e uvedenyrm dusled- Klicova slova: pitna voda,kojenecka vyziva,mineralni latky,balena voda.ky.Kojenecka methemoglobinemie,mini- maine ve svem klinickem obrazu,byla SUMMARY znama jiz davno.Nicmene skutecne roz~i- fenou nemoci se stala az po druhe svetove Koz(§ek F.: Is atap water suitable for the preparation of infant formula ? valce.Primarni pficinou tohoto epidemic- Here the author attempts to answer a question frequently asked by the public: when preparing infant for- keho vyskytu zfejme nebylo zhor~eni mula,can tap water be used or do we need to use bottled water marketed for infants? If the water in ques- zivotniho prosti'edi a kontaminace pod- tion meets the drinking water standards for all indicators,it is safe for infants as well,since,for instance,<,> h d d.val me o XXX XXX current limit for nitrates in drinking water (XX mg/l) was set up with respect to XXX prevention of infant ze~c VvO uslcnany,v e o.z v methemoglobinemia.If the consumer is in XXX doubt as to XXX stability of microbiological quality of XXX koJem a prechod na umelou koJeneckou water supply,the water should be boiled shortly to make sure it is safe.Nevertheless,in some instances,alt- vyzivu.hough meeting the regulatory safety requirements,the water may appear less suitable for infants because it V roce 1945 byl v odbome literatufe co.ntains higher.amounts of some naturally present minerals.(total di~solved.soli~s,~odium,su.lphates,flu- poprve popsan pi'ipad z USA,kdy bylo ondes,magnes1Um,etc.).The recornrnended content ofpartlcular nunerals In drinking water Intended for d k ',v,b.1." infant consumption is outlined in XXX article.O azano,ze ~uto nemoc zpUS~ X a,pltna Key words: drinking water,infant formula,minerals,bottled water.voda s vysokym obsahem duslcnanu (3).U nas byl takovy pi'ipad poprve publiko- Prakt.Lek <.>,2007,87,No.4,pp.224-227 XXX v roce XXXX (X) a do roku XXXX bylo v Ceskoslovensku evidovano 319 pi'ipadli onemocneni s pfiblizne osmiprocentni (Jvod kojence.Tim kriteriem byl obsah dusicna- smrtnosti.Skutecny pocet onemocneni XXX do limitu XX mgn (pro ostatni populaci byl v~ak nmohem vy~~i,protoze lehci pi'i- O tazku v nadpisu clanku si kladou byllimit nejprve 35 mg/1 a od roku 1964 pady nebyly evidovany a nektere vazne mnozi spotfebitele,ktei'i maji aZ dosud pak 50 mg/1).pffpady byly jinak diagnostikovany (napf.doma dite v kojeneckem veku v dubnu 2004 pak vysla nova vyhla~ka jako dyspepsia toxica).a nechteji,ci nemohou kupovat balenou stanovujici hygienicke pozadavky na pit- V padesatych a ~edesatych letech byly kojeneckou vodu.Kladou siji rovnez pra- nou vodu (13),ktera v~ak tento "kojene- pi'iciny teto nemoci v CSR podrobne covnici kojeneckych deleni nemocnic.cky limit" vypustila a nechala pouze jed- zkoumany (8).Pfestoze jiz tehdy se A nasledne kladou tuto otazku hygieni- nu hodnotu (50 mg/1).Byly pro to dva dospelo k zaveru,ze vedle obsahu dusic- klim,provozovatellim vodovodli a nektei'i dlivody.Hodnota byla v pfedchazejici nanli je rozhodujicim faktorem pi'itom...