Městská část Praha-Lipence
Úřad MČ Praha-Lipence
K Obci 47
155 31 Praha 5 – Lipence
<br> V Praze dne: ……………………………… <.>
Žádost o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta republiky konané ve dnech 12.a 13.ledna 2018 – 1.kolo,případné 2.kolo ve dnech 26.a 27.ledna 2018
Jméno a příjmení: ………………………………………………………………………………….<.>
Datum narození: ……………………………………………………………………………………
Trvalý pobyt: ……………………………………………………………………………………
Jako oprávněná osoba zapsaná ve stálém seznamu voličů vedeného Vaším Úřadem městské části Praha-Lipence,žádám tímto dle ustanovení § 33 odst.3 zákona 275/2012 Sb.o volbě prezidenta republiky a o změně některých ( zákon o volbě prezidenta republiky),ve znění pozdějších předpisů,o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta republiky
1.kolo 12.a 13.ledna.2018 2.kolo 26.a 27.ledna 2018
Beru na vědomí,že dle ustanovení § 33 odst.3 výše uvedeného zákona,může být voličský průkaz předán – zaslán nejdříve 28.prosince 2017 <.>
Zároveň sděluji: odpovídající zaškrtněte
1.Nejdříve 28.12.2017 se dostavím na ÚMČ Praha-Lipence,K Obci 47 a
voličský průkaz si osobně převezmu
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.Voličský průkaz po 28.12.2017 předejte osobě,která se dostaví na ÚMČ
Praha – Lipence,K obci 47 a prokáže se plnou mocí s mým úředně
ověřeným podpisem
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3.voličský průkaz mi zašlete po 28.12.2017 na adresu:
<br> …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
……………………………………………………………………………………
podpis žadatele-oprávněné osoby
<br> Pokud budete žádost zasílat poštou,podpis musí být úředně ověřen.Písemnou žádost doručte na ÚMČ Praha-Lipence nejpozději do 5.1.2018 do 13 hodin.Po tomto datu a hodině nebude Vaše žádost vyřízena.Konec lhůty pro osobní předání žádosti o vydání voličského průkazu je 10.1.2018 do 16 hodin <.>