Žádost o vydání voličského prukazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České
republiky' které se uskutečnÍ ve dnech 20.a 2,l ' íijna 2017
<br> Já' níŽe podepsaný (á).'.<.>.<.>.<.>.''''.<.>.<.>
jÁie,n,o
<br> "
iiiii;r;i
<br> žádám tímto Vsouladu se zákonem é' 24711995 Sb' o vo|bách do Parlamentu České republiky
a o změně a doplnění něktených dalších zákonů' ve znění pozdějších předpisů <,>
<br> o vydání voličského prukazu
<br> pro volby do Poslanecké sněmovny Par|amentu ČR,které se uskutecní Ve dnech 20' a 21 ' října 2017 <.>
<br> záÍoveň oznamuji,Žé voličský průkaz (odpovÍdajÍcÍ oznaďe křÍŽkem):
<.> ! převezmu osobně
<br> ! převezme osoba,která se prokiíže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
! zaoam o jeho doručení na adresu:.<.>.<.>,'.<.>.<.>.: pr"r";;J."*
<br> podpis voliče
<br> úředně ověřený
<br> 'uvede se odpovldajícl
<br> Vzor sa použija pro podánÍllsouaá žácloslL Kerá se doruěÍ nejpozděii 7 dnů přede dnem voleb,tj <.>
nejpozději 13.října 2017 do 16,00 hodin,obecnÍmu úřadu,v jehož státém seznamu je votíč zapsán
(popř' zastupitelskému úřadu' v jehož zvláŠtním seznamu je Volič zapsán) <,>
<.> v listinné oodobě opatřené úředně ověřenÝm Dodpisem voliče (při ověřenÍ podpisu u správnich
<br> úřadŮ'lze využít osvobozen| od spráVnÍho poplatku podle ustanovení s 8 cdst' 2 pÍsm.fl zákona
č.634/2004 Sb <.>,o správnÍch poplatcích,ve zněnl pozdějšÍch předpisů,jeŽ stanoví,b od poptatků
jsou osvobozeny Úkony pro účely využiti volebnÍho práVa) <.>
<br>.V elektronické Dodobě zaslané pouze Drostřednicfuím datové schránkv votíče (NELZE podat
žádost eleldronicky s eleKronickýn podpisem voliče) '
<br> voličskÝ Drůkaz může bý,t předán neidříve 15 dnů Dřede dnem voleb' ti.neidřÍve 5.říina 2017
<br> 'krajské Úřady,obecnl úřady obcí s rozšířenou púsobností' obecní úřady,úladyméstských částí nebo
něstskýCh obvúŮ územně členěných statutárnÍch měst a Úřady městských částÍ hlavniho města
Prahy,jejichž seznam stanovÍ prováděcí právní předpis,újezdní Úřady
<br> t7