OBECNÍ ÚŘAD HEŘMANICE U ODER
<br> Heřmanice u Oder č.47,742 35 Odry
<br> E-mail: obec@hermaniceuoder.cz
tel./fax: +420 556 748 038
<br> Žádost
o povolení připojení nemovitosti (sjezdu),úprava takového připojení nebo jeho zrušení k silnici nebo místní komunikaci podle §10 zákona č.13/1997 Sb.a §12 vyhlášky č.104/1997
Žadatel:………………………………………………………………………………………………
<br> Adresa:……………………………………………………………………………………………… <.>
<br> Datová schránka:…………………………………………………………………………………… <.>
<br> Sjezd bude zřízen:
<br> ze silnice č.………………na pozemek parc.č.……………………v k.ú…………………………
<br> MK parc.č.………………na pozemek parc.č…………………….v k.ú…………………………
<br> Vlastnický vztah k pozemku:………………………………………………………………………… <.>
<br> Důvod zřízení sjezdu:………………………………………………………………………………… <.>
<br> ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> Termín realizace:………………………………………………………………………………………
<br> Dne:………………………………….Podpis (razítko):………………………………………………
<br> Žádost bude doložena:
<br> 1.Projektovou dokumentací připojení nemovitosti zpracovanou autorizovaným inženýrem
<br> 2.Vyjádřením majetkového správce dotčené silnice či místní komunikace
<br> 3.Vyjádřením Policie ČR,KřP SMK,DI XXXX Jičín
<br> X.Dokladem o vlastnictví k pozemku,popř.souhlasem vlastníka pozemku
<br> 5.Potvrzením o zaplacení správního poplatku
/www.hermaniceuoder.cz/ IČO: 00600750 Bankovní spojení: ČSOB Číslo účtu: 182438774/0300