Obecní úřad Bílá Voda
Kamenička 37
790 69 Bílá Voda
Žádost o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta republiky
pro I.kolo (( konané ve dnech 12.a 13.ledna 2018
<br> pro II.kolo (( konané ve dnech 26.a 27.ledna 2018
V souladu s ustanovením § 33 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně některých zákonů (zákon o volbě prezidenta republiky),žádám o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta republiky konanou ve dnech 12.a 13.ledna 2018 (příp.II.kolo)
Příjmení a jméno
<br>
<br>
Datum narození
<br>
<br>
Trvalý pobyt
<br>
<br>
Adresa pro doručení
<br> voličského průkazu
<br> (pokud se neshoduje s 
<br> adresou trvalého pobytu)
<br> nebo osobní převzetí
do 10.ledna 2018 do 16.00 hodin
( ANO
<br>
Zde nám můžete uvést kontakt na Vás (mobil nebo e-mail):
<br> Datum
<br> Úředně ověřený podpis voliče
<br>
<br>
………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> Osobně podaná žádost
Totožnost ověřena dle OP č.: …………………….Ověřil:……….<.> …………… <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Potvrzení o převzetí voličského průkazu:
<br> Datum: Podpis voliče:
<br> Voličský průkaz
( křížkem označte,pro které kolo žádáte (možno obě kola volby prezidenta na jedné žádosti)