Žádost
o poskytnutí veřejné finanční podpory
pro rok 2 0.<.>
Vypisovat čitelně – strojem nebo hůlkovým písmem
Název organizace/u fyzických osob jméno a příjmení
žadatele:
<br> IČO/datum
narození
žadatele:
<br> Úplná adresa organizace/žadatele:
<br> Název bankovního domu žadatele:
Číslo běžného účtu žadatele:
Druh činnosti organizace (např.sportovní atd.):
Jméno a příjmení osoby
oprávněné jednat za organizaci:
<br> Počet členů:
z toho do 18-ti let:
Funkce osoby oprávněné jednat
za organizaci:
(starosta,předseda atd.)
<br> Telefon/mobil:
E-mail:
<br> Celková výše požadované dotace:
Konkrétní účel použití dotace:
<br> Odůvodnění žádosti o poskytnutí dotace:
<br> Termín čerpání dotace – kalendářní rok:
<br> 20.<.>
<br> Poznámka:
Pokud žádáte o veřejnou finanční podporu pro více akcí (stejný účel užití),použijte pro jejich rozepsání
samostatnou přílohu a do řádku „Konkrétní účel použití dotace “ napište : „viz.příloha“ <.>
Věnujte prosím maximální pozornost vyplnění formuláře,zejména konkrétnímu účelu použití dotace <,>
který popište pokud možno co nejpřesněji,popř.uveďte jednotlivé položky žádosti o dotaci <.>
Čestné prohlášení:
Prohlašuji,že všechny uvedené údaje jsou pravdivé a úplné <.>
Beru na vědomí,že finanční prostředky poskytnuté v rámci veřejné finanční podpory podléhají
kontrole dle zákona č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole,v platném znění <.>
Zavazuji se respektovat Podmínky pro přidělování finančních prostředků vydané obcí Kvasice <.>
<br> V Kvasicích dne:
<br> Podpis oprávněné osoby/žadatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Razítko žadatele:
<br> OBEC KVASICE
Nám.A.Dohnala 18,768 21 Kvasice
tel.+420 573 358 011,www.kvasice.cz
<br> P Ř Í L O H A :
K žádosti o poskytnutí veřejné finanční podpory pro
rok 2 0.<.>
Vypisovat čitelně – strojem nebo hůlkovým písmem
Konkrétní účel použití dotace
<br> Výše
požadované dotace
<br> 1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
6 <.>
7 <.>
8 <.>
9 <.>
10 <.>
11 <.>
12 <.>
13 <.>
14 <.>
15 <.>
<br> V Kvasicích dne:
<br> Podpis oprávněné osoby:
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Razítko žadatele:
<br> OBEC KVASICE
Nám.A.Dohnala 18,768 21 Kvasice
tel.+420 573 358 011,www.kvasice.cz
<br>