PŘÍLOHA Č.1
<br> Krycí list nabídky
ZÁKLADNÍ ÚDAJE:
Název veřejné zakázky:
<br> „Poskytování služeb pojišťovacího makléře pro město
Roudnice nad Labem“
<br> Zadavatel:
Sídlo:
<br> Město Roudnice nad Labem
Karlovo náměstí 21
413 01 Roudnice nad Labem
<br> IČ:
<br> 002 64 334
<br> Osoba oprávněná
jednat za zadavatele:
<br> XXXXXXXX XXXXX,starosta
<br> Uchazeč:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> Adresa:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> IČ:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> DIČ:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> Osoba oprávněná
jednat za uchazeče:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> Bankovní spojení:
<br> …………………………………………………………….<.>
<br> Osoby zmocněné
k zastupování uchazeče
ve věci zadávacího řízení: …………………………………………………………….<.>
<br> Nabídková cena:
Nabídková cenu za činnosti dle čl.1.3.2 zadávací dokumentace ve formě dle čl.3
zadávací dokumentace:
<br> ….<.>.<.> %
<br> ……………………………………… <.>
Obchodní firma
podpis oprávněné osoby