Vzor Žádosti o individuální dotaci
<br> Žádost o poskytnutí individuální dotace/návratné finanční výpomoci
z rozpočtu.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> 1.Identifikace žadatele
Žadatel je: |_| právnická osoba |_| fyzická osoba
Název (právnická osoba)
Jméno a příjmení (fyzická osoba)
<br>
IČO (právnická osoba)
Datum narození (fyzická osoba)
<br>
Adresa
<br>
Statutární zástupce právnické osoby
<br>
Bankovní účet žadatele
<br>
Telefon
<br>
E-mail
<br>
<br> Další část identifikace vyplní pouze právnická osoba
Osoby zastupující právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
<br>
Osoby s podílem v této právnické osobě
<br>
Osoby,v nichž má přímý podíl a výše tohoto podílu
<br>
<br>
2.Obsah žádosti
Požadovaná částka v Kč
<br>
<br>
Účel dotace / návratné finanční výpomoci
<br>
<br>
Doba dosažení účelu
<br>
<br> Odůvodnění žádosti
<br>
<br>
Počet příloh
<br>
<br> Seznam příloh
<br>
<br>
<br> Čestné prohlášení
Žadatel o příspěvek prohlašuje,že:
<br> 1.Všechny údaje jsou pravdivé <.>
1.U něj neprobíhá insolvenční řízení,v němž je řešen jeho úpadek nebo hrozící úpadek nebo že nebylo rozhodnuto o jeho úpadku <.>
1.Nemá splatný dluh a má vyrovnány veškeré závazky vůči poskytovateli <.>
1.Nebyl pravomocně odsouzen za trestný čin <.>
<br> Místo a datum vyhotovení žádosti
<br>
<br> Vlastnoruční podpis žadatele
<br>
<br>
<br>
<br>
Stránka 2 z 2