Obecní úřad Meclov
Meclov 137
346 01 Horšovský Týn
<br> Žádost o vydání voličského průkazu
pro volby do zastupitelstev krajů konané ve dnech 7.- 8.října 2016
<br> Jméno: ………………………………………………………………………………………….<.>
<br> Příjmení: ……………………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> Datum a místo narození:.<.> ………………………………………………………………………
<br> Číslo občanského průkazu: …………………………………………………………………….<.>
<br> Trvalý pobyt: ………………………………………………………………………………….<.>
<br> · Voličský průkaz se vyzvednu osobně nejpozději do 5.10.2016 do 16.00 hodin
· Zajistím si jeho vyzvednutí prostřednictvím osoby,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
· Voličský průkaz mi zašlete na adresu: ………………………………………………… <.>
<br> · Nehodící se škrtněte
<br> ……………………………………
Podpis voliče
V Meclově dne: ………………….<.>
<br> Volič může požádat o vydání voličského průkazu ode dne vyhlášení voleb tj.od 6.5.2016 osobně do 5.10.2016 do 16.00 hodin nebo podáním doručeným obecnímu úřadu nejpozději do 30.9.2016 – toto podání musí být v listinné podobě opatřené úředně ověřeným podpisem voliče nebo v elektronické podobě podepsané uznávaným elektronickým podpisem voliče nebo v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky.O osobně učiněné žádosti se sepíše úřední záznam <.>
Obecní úřad Meclov nejdříve 15 dnů přede dnem voleb předá voličský průkaz osobně voliči nebo osobě,která se prokáže plnou moci s ověřeným podpisem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu,nebo jej voliči zašle na uvedenou adresu <.>
Vyplní úřad:
Doklad předán žadatelem osobně dne: ……………………………….<.>
<br> Totožnost žadatele ověřena podle průkazu totožnosti č.………………….(platný do: ………)
<br> Podpis a razítko ověřujícího: …………………………………
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Voličský průkaz pro volby do zastupitelstev krajů se vydává pouze voličům zapsaným ve stálém seznamu voličů (s trvalým pobytem v Obci Meclov) <.>
Voličský průkaz opravňuje k zápisu do výpisu ze stálého seznamu ve dnech voleb ve volebním okrsku spadajícím do územního obvodu kraje,kde jsou volby vyhlášeny a v jehož územním obvodu je volič přihlášen k trvalému pobytu <.>
<br>
<br>
<br> Plná moc
<br> Já,níže podepsaný(á)
<br> Jméno,příjmení: ………………………………………………………………… <.>
<br> Datum a místo narození: ………………………………………………………… <.>
<br> Bytem: ………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
zmocňují tímto:
<br> Jméno,příjmení: ………………………………………………………………… <.>
<br> Datum a místo narození: ……………………………………………………….<.>.<.> <.>
<br> Bytem: …………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> k převzetí mého voličského průkazu pro volby do zastupitelstev krajů konané ve dnech 7 a 8.října 2016
<br>
V ……………….<.> dne: ……………………
<br>
<br> Plnou moc přijímám:
<br> ……………………………………….<.>
Podpis zmocněnce
<br>
<br>
<br> ……………………………….<.> ………
Úředně ověřený podpis zmocnitele