FORMULÁŘ ŽÁDOSTI O DOTACI
NA OCHRANU OBECNÍHO NEMOVITÉHO MAJETKU OBCÍ KRAJE VYSOČINA V ROCE
2015
Základní informace o žadateli:
<br> Obec
(žadatel)
Sídlo obce
(adresa)
IČO
<br> Statutární zástupce žadatele
(titul,jméno,příjmení,funkce)
Počet obyvatel k 1.1.2015
Bankovní spojení
<br> Číslo účtu
Osoba odpovědná za projekt
v rámci obecního úřadu
(jméno,příjmení,telefon a email)
<br> 1
<br> Informace o projektu:
<br> 1.Název projektu
2.Časový harmonogram
projektu (začátek –
ukončení)
<br> 3.Účel,na který žadatel
chce dotaci použít
4.Odůvodnění žádosti
(popis výchozí situace,která
vede k podání žádosti)
5.Bližší popis projektu
(cíl projektu,cílové skupiny
apod.)
<br> 6.Vymezení nemovitosti:
- adresa
- číslo popisné
- číslo parcely
- typ objektu (obecní úřad <,>
budova ZŠ,knihovna ap.)
<br> 7.Celkový rozpočet
projektu
<br> Kč,-
<br> 100 %
<br> z toho finanční spoluúčast
žadatele (včetně DPH)
<br> Kč,-
<br> %
<br> z toho požadovaná výše
dotace (včetně DPH)
<br> Kč,-
<br> %
<br> (včetně DPH)
<br> 2
<br> 8 <.>
<br> Je-li žadatel právnickou osobou (POZOR: tento doklad dokládají i obce <,>
příspěvkové organizace a příspěvkové organizace kraje),předloží identifikaci:
<br> jejich
<br> a) osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu
zastoupení
(pokud již nebylo doloženo v rámci dokladů k právní subjektivitě žadatele;
jedná se například o výpis usnesení zastupitelstva obce o zvolení starostou) <,>
b) osob,s podílem v této právnické osobě
(jedná se například o seznam členů spolku,seznam akcionářů,seznam členů
družstva,seznam členů svazku obcí atd.) <,>
c) osob,v nichž má přímý podíl,a výši tohoto podílu
(jedná se o seznam právnických osob,v kterých má žadatel podíl,je členem
apod.)
<br> Uvedené náležitosti dle bodu b) a c) lze doložit jako prostý přehled potvrzený osobou
oprávněnou jednat jménem žadatele.Pokud jsou údaje dle bodů b) a c) pro žadatele
irelevantní,uvede žadatel rovněž tuto skutečnosti <.>
<br> 9 <.>
<br> Žadatel dále předloží:
a) kopie listin prokazující vlastnické či jiné právo k nemovitostem <,>
tj.například výpis z katastru nemovitostí (případně pořízený prostřednictvím
internetové sítě),nájemní smlouva v případě dlouhodobého nájmu aj.Doklad
„Informace o budově (o parcele)“ nebude považován za doklad prokazující
vlastnické či jiné právo k nemovitosti <.>
b) podrobný položkový rozpočet zakázky <.>
<br> 10 <.>
<br> Seznam dokladů (uveďte seznam všech dokladů,které k žádosti přikládáte) <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> 3
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
razítko a podpis statutárního zástupce žadatele
(v případě zastoupení na základě plné moci
plnou moc přiložte)
<br> 4
<br>