Vyúčtování dotace z Dotačního programu města Česká
<br> Lípa v oblasti životního prostředí na rok 2018
Název/jméno žadatele:
<br> Sídlo/adresa bydliště:
<br>
<br> Statutární zástupce (je-li žadatelem právnická osoba):
<br>
<br> Číslo bankovního účtu:
<br> IČ/datum narození:
<br> Příjemce je/není plátcem DPH (nehodící se škrtněte)
<br> Kontakt: telefon e-mail
<br> Název činnosti/akce:
<br>
<br> Schválená výše dotace:
<br> Souhrnná částka za přiložené doklady:
<br> Číslo smlouvy o poskytnutí dotace:
<br> Soupis kopií dokladů přiložených k vyúčtování
(pouze doklady v souladu s výše uvedenou veřejnoprávní smlouvou)
<br> Pořadové
<br> číslo
<br> dokladu
<br> Popis dokladu Celkem Kč
<br> Z toho Kč
<br> vyúčtování
<br> dotace
<br> Z toho Kč
<br> vyúčtování
<br> spoluúčasti
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Součet
<br>
<br>
<br> Dne:……………………………….……………………………………………
<br> podpis odpovědné osoby
<br> razítko organizace
<br>
<br> Povinné přílohy k vyúčtování:
<br> 1) Kopie řádných účetních dokladů (viz článek 6 Dotačního programu)
2) Závěrečná zpráva o akci/činnosti
3) Počet dětí a mládeže zapojených do projektu
4) Fotografie z dané akce/činnosti
5) Doklad o splnění povinnosti odst.2 článku 8 Dotačního programu

Žádost o dotaci z Dotačního programu města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí na rok 2018
<br> na podporu činnosti
Název/jméno žadatele:
<br> Sídlo/adresa bydliště:
<br> Je-li žadatelem právnická osoba (při nedostatku místa na zvláštní list):
<br> a) osoba zastupující právnickou osobu,právní důvod:
b) identifikace osob s podílem v této právnické osobě:
c) identifikace osob,v nichž má žadatel přímý podíl,výše podílu:
<br> IČ/datum narození,číslo OP:
<br> Číslo bankovního účtu:
<br> Žadatel je/není plátcem DPH (nehodící se škrtněte)
<br> Kontakt: telefon e-mail
<br> Název činnosti:
<br> Činnost provozována od:
<br> Doba,v níž má být dosaženo účelu:
<br> Předpokládaná výše ročních nákladů:
<br> Požadovaná výše dotace:
<br> Konkrétní účel využití dotace:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Oblast podpory dle vyhlášeného podprogramu (uveďte podprogram):
<br>
<br>
<br> Návaznost projektu (vyberte variantu):
<br> a) projekt přímo navazuje na právě realizovaný či v posledních dvou letech zrealizovaný
projekt či aktivitu
<br> b) projekt přímo nenavazuje na žádný právě realizovaný projekt,ale žadatel se zavazuje <,>
že zajistí jeho pokračování
<br> c) jedná se o izolovaný projekt bez dalších vazeb
<br> Předpokládaný počet dětí a mládeže zapojených do projektu (vyberte variantu):
<br> a) vysoký (více než 20)
b) průměrný (5 až 20 osob)
c) malý (do 5 osob)
<br> Žadatel získal v minulém roce na projekt o finanční prostředky z jiných zdrojů než od města
<br> Česká Lípa: ANO/NE (nehodící se škrtněte)
<br>
<br>
<br> Povinné přílohy žádosti:
<br> a) listiny osvědčující právní statut žadatele:
právnická osoba - kopie zřizovací (zakládací) listiny,stanov,registrace; doklad
<br> o jmenování (zvolení) zástupce oprávněného jednat jménem žadatele
<br> fyzická osoba - kopie občanského průkazu,příp.živnostenského listu
<br> b) smlouva o zřízení účtu žadatele
c) výkaz účetní závěrky za předcházející rok podepsaný statutárním zástupcem,případně
<br> výkaz příjmů a výdajů majetku a závazků (neplatí pro nepodnikající fyzickou osobu)
<br> d) výroční zpráva o činnosti a hospodaření za předcházející kalendářní rok (neplatí pro
nepodnikající fyzickou osobu)
<br>
<br> Ostatní povinné přílohy k žádosti o dotaci na podporu činnosti:
<br> - rozpis skutečných nákladů na činnost a příjmů z dané činnosti za uplynulý kalendářní rok <,>
přehled jiných zdrojů financování v uplynulém kalendářním roce,rozpis předpokládaných
<br> výdajů na danou činnost a předpokládaných příjmů z této činnosti v běžném roce (příloha
<br> č.1)
<br> - přehled činnosti žadatele v uplynulém kalendářním roce,přehled účastníků projektu <,>
z toho dětí a mládeže
<br> - odůvodnění žádosti
- způsob,jak bude příjemce informovat veřejnost o skutečnosti,že jím realizovaná aktivita
<br> byla podpořena městem Česká Lípa (např.na webových stránkách,na plakátech atd.)
<br> - čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis (příloha č.2)
<br>
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br> Čestně prohlašuji,že veškeré údaje uvedené v žádosti odpovídají skutečnosti a dále,že jako
<br> žadatel:
<br> - nemám neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči poskytovateli,orgánům veřejné
správy České republiky,zdravotním pojišťovnám,Evropské unii nebo jejích
<br> členských států a orgánů,které poskytují finanční prostředky na projekty
<br> spolufinancované z rozpočtu EU;
<br> - nenacházím se podle zákona č.182/2006 Sb <.>,o úpadku a způsobech jeho řešení
(insolvenční zákon),ve znění pozdějších předpisů,v úpadku,nedošlo v mém případě
<br> k podání insolvenčního návrhu ani jsem tento návrh sám nepodal a nebylo vydáno
<br> rozhodnutí o úpadku;
<br> - nenacházím se v procesu zrušení bez právního zástupce (např.likvidace,zrušení nebo
zánik živnostenského oprávnění) a nejsem v procesu zrušení s právním zástupcem
<br> (např.sloučení,splynutí,rozdělení obchodní společnosti);
<br> - nebyl mi soudem nebo správním orgánem uložen zákaz činnosti nebo zrušení
oprávnění k činnosti,týkající se mého předmětu podnikání,nebo souvisejícího
<br> s projektem,na který má být poskytnuta finanční podpora;
<br> - není vůči mně či mému majetku navrhováno nebo vedeno řízení o výkonu soudního či
správního rozhodnutí nebo navrhována či prováděna exekuce;
<br> - nejsem akciovou společností s vydanými akciemi na doručitele <.>
<br>
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> SOUHLASÍM NESOUHLASÍM
<br>
<br> s tím,aby bylo ve všech veřejně přístupných materiálech města Česká Lípa uvedeno,zda
<br> žadatel je nebo není dlužníkem města,a to včetně identifikačních údajů (označte jednu
<br> z možností) <.>
<br> -----------------------------------------------------------------------------------------------------------...

Žádost o dotaci z Dotačního programu města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí na rok 2018
<br> na realizaci akce
Název/jméno žadatele:
<br> Sídlo/adresa bydliště:
<br> Je-li žadatelem právnická osoba (při nedostatku místa na zvláštní list):
<br> a) osoba zastupující právnickou osobu,právní důvod:
b) identifikace osob s podílem v této právnické osobě:
c) identifikace osob,v nichž má žadatel přímý podíl,výše podílu:
<br> IČ/datum narození,číslo OP:
<br> Číslo bankovního účtu:
<br> Žadatel je/není plátcem DPH (nehodící se škrtněte)
<br> Kontakt: telefon e-mail
<br> Název a ročník pořádané akce:
<br> Datum a místo konání akce:
<br> Předpokládaná výše nákladů:
<br> Požadovaná výše dotace:
<br> Konkrétní účel využití dotace:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Oblast podpory dle vyhlášeného podprogramu (uveďte podprogram):
<br>
<br>
<br> Návaznost projektu (vyberte variantu):
<br> a) projekt přímo navazuje na právě realizovaný či v posledních dvou letech zrealizovaný
projekt či aktivitu
<br> b) projekt přímo nenavazuje na žádný právě realizovaný projekt,ale žadatel se zavazuje <,>
že zajistí jeho pokračování
<br> c) jedná se o izolovaný projekt bez dalších vazeb
<br> Předpokládaný počet dětí a mládeže zapojených do projektu (vyberte variantu):
<br> a) vysoký (více než 20)
b) průměrný (5 až 20 osob)
c) malý (do 5 osob)
<br> Žadatel získal v minulém roce na projekt o finanční prostředky z jiných zdrojů než od města
<br> Česká Lípa: ANO/NE (nehodící se škrtněte)
<br>
<br>
<br> Povinné přílohy žádosti:
a) listiny osvědčující právní statut žadatele:
<br> právnická osoba - kopie zřizovací (zakládací) listiny,stanov,registrace; doklad
<br> o jmenování (zvolení) zástupce oprávněného jednat jménem žadatele
<br> fyzická osoba - kopie občanského průkazu,příp.živnostenského listu
<br> b) smlouva o zřízení účtu žadatele
c) výkaz účetní závěrky za předcházející rok podepsaný statutárním zástupcem,případně
<br> výkaz příjmů a výdajů majetku a závazků (neplatí pro nepodnikající fyzickou osobu)
<br> d) výroční zpráva o činnosti a hospodaření za předcházející kalendářní rok (neplatí pro
nepodnikající fyzickou osobu)
<br>
Ostatní povinné přílohy k žádosti o dotaci na akci:
<br> - předpokládaný rozpoložkovaný rozpočet na akci v příjmové i výdajové části (příloha č.1)
- popis akce,přehled účastníků,z toho dětí a mládeže
- odůvodnění žádosti
- způsob,jak bude příjemce informovat veřejnost o skutečnosti,že jím realizovaná aktivita
<br> byla podpořena městem Česká Lípa (např.na webových stránkách,na plakátech atd.)
<br> - čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis (příloha č.2)
<br>
<br>
<br> ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br> Čestně prohlašuji,že veškeré údaje uvedené v žádosti odpovídají skutečnosti a dále,že jako
<br> žadatel:
<br> - nemám neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči poskytovateli,orgánům veřejné
<br> správy České republiky,zdravotním pojišťovnám,Evropské unii nebo jejích
<br> členských států a orgánů,které poskytují finanční prostředky na projekty
<br> spolufinancované z rozpočtu EU;
<br> - nenacházím se podle zákona č.182/2006 Sb <.>,o úpadku a způsobech jeho řešení
<br> (insolvenční zákon),ve znění pozdějších předpisů,v úpadku,nedošlo v mém případě
<br> k podání insolvenčního návrhu ani jsem tento návrh sám nepodal a nebylo vydáno
<br> rozhodnutí o úpadku;
<br> - nenacházím se v procesu zrušení bez právního zástupce (např.likvidace,zrušení nebo
<br> zánik živnostenského oprávnění) a nejsem v procesu zrušení s právním zástupcem
<br> (např.sloučení,splynutí,rozdělení obchodní společnosti);
<br> - nebyl mi soudem nebo správním orgánem uložen zákaz činnosti nebo zrušení
<br> oprávnění k činnosti,týkající se mého předmětu podnikání,nebo souvisejícího
<br> s projektem,na který má být poskytnuta finanční podpora;
<br> - není vůči mně či mému majetku navrhováno nebo vedeno řízení o výkonu soudního či
<br> správního rozhodnutí nebo navrhována či prováděna exekuce;
<br> - nejsem akciovou společností s vydanými akciemi na doručitele <.>
<br>
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> SOUHLASÍM NESOUHLASÍM
<br>
<br> s tím,aby bylo ve všech veřejně přístupných materiálech města Česká Lípa uvedeno,zda
<br> žadatel je nebo není dlužníkem města,a to včetně identifikačních údajů (označte jednu
<br> z možností) <.>
<br>
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
<br>
<br> V letošním roce bude / nebude podána žádost o dotaci na stejný účel z jiných zdrojů <.>
<br> V případě kladné odpovědi uveďte konkrétní zdroj včetně výše požadavku:
<br>
<br> Poskytovatel výše žádosti v Kč
<br>
<br>...

Zastupitelstvo města
<br> Česká Lípa
<br>
<br>
<br> Dotační program města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí
<br> na rok 2018
<br>
<br> 1/6
<br>
<br> Město Česká Lípa vyhlašuje Dotační program v oblasti životního prostředí na rok 2018 (dále
<br> jen „program“) <.>
<br>
<br> Článek 1
<br> Důvod a účel podpory
<br>
<br> 1.Důvodem poskytnutí dotace je finanční podpora žadatele na účely spojené s činností či
s realizací akcí v oblasti životního prostředí <.>
<br> 2.Dotaci je možno poskytnout ke krytí nákladů spojených s materiálním zajištěním určité
činnosti či akce,ke krytí nákladů na propagaci,cestovné,nájemné,zajištění technických
<br> požadavků a služeb.Přesnou specifikaci užití dotace schvaluje po předložení návrhu
<br> výboru pro životní prostředí (dále jen „výbor“) Zastupitelstvo města Česká Lípa <.>
<br> 3.Dotace se neposkytuje k úhradě nákladů na odměny žadatele,jeho zaměstnanců či členů <,>
ubytování,stravné a pohoštění <.>
<br> 4.Celkový předpokládaný finanční objem dotačního programu v oblasti životního prostředí
činí v rozpočtu poskytovatele 350 tisíc Kč.V tomto programu může být jednomu žadateli
<br> na jeden projekt poskytnuta dotace v maximální výši 15 tisíc Kč <.>
<br> 5.Pro rok 2018 jsou v rámci tohoto programu poskytovatelem stanoveny tyto podprogramy <,>
které kladou důraz na ochranu životního prostředí na území města Česká Lípa a jeho částí:
<br>
<br> a) Včelařství
<br>  Podpora začínajících včelařů,rozšíření chovu včelstev stávajících včelařů
<br>  Obnova uhynulých včelstev,prevence onemocnění
<br>
b) Podpora ekologické výchovy,vzdělávání a osvěty
<br>  Podpora akcí a činností se zaměřením na ekologickou výchovu dětí a mládeže
<br>  Podpora akcí a činností se zaměřením na včelařství za účasti dětí a mládeže
<br>  Podpora akcí a činností se zaměřením na chov zvířat a jejich péči za účasti dětí <,>
mládeže a veřejnosti
<br>
<br> c) Výsadby a údržba dřevin
<br>  Výsadba a údržba dřevin a zeleně na veřejně přístupných místech včetně klasický
ovocných odrůd
<br>
<br> d) Podpora ochrany přírody a krajiny
<br>  Podpora čištění vodních toků a studánek
<br>  Péče o zvěř a volně žijící živočichy
<br>
<br>
<br>
<br>
Zastupitelstvo města
<br> Česká Lípa
<br>
<br>
<br> Dotační program města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí
<br> na rok 2018
<br>
<br> 2/6
<br>
<br> Článek 2
<br> Žadatel a poskytoval
<br>
<br> 1.Žadatelem může být:
a) Žadatelem o podporu celoroční činnosti může být nepodnikající fyzická osoba
<br> s trvalým pobytem v České Lípě,podnikající fyzická osoba nebo právnická osoba <,>
<br> nezisková organizace nebo spolek se sídlem v České Lípě <.>
<br> b) Žadatelem o podporu jednorázových aktivit a projektů může být nepodnikající fyzická
osoba s trvalým pobytem v České Lípě,podnikající fyzická osoba nebo právnická
<br> osoba se sídlem v České Lípě,jehož projekt nebo akce jsou realizovány na území
<br> města Česká Lípa a jeho částí a pro občany České Lípy <.>
<br> c) Žadatelem o podporu jednorázových akcí a projektů může být nepodnikající fyzická
osoba s trvalým pobytem mimo správní obvod města Česká Lípa,podnikající fyzická
<br> osoba nebo právnická osoba se sídlem mimo Českou Lípu,jehož akce nebo projekt
<br> jsou realizovány na území města Česká Lípa a jeho částí a pro občany České Lípy <.>
<br>
<br> 2.Žadatelem o dotaci nemůže být příspěvková organizace zřizovaná městem Česká XXXX XXX
jinými subjekty <.>
<br>
<br> X.Žadatel může podat do každého podprogramu (v rámci dotačního programu) pouze 1
žádost <.>
<br>
<br> 4.Poskytovatelem je Město Česká Lípa <.>
<br>
<br>
<br>
<br> Zastupitelstvo města
<br> Česká Lípa
<br>
<br>
<br> Dotační program města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí
<br> na rok 2018
<br>
<br> 3/6
<br>
<br> Článek 3
<br> Kritéria pro hodnocení žádosti
<br>
<br> I.Projekt odpovídá podprogramu,který patří do podporované
oblasti – čl.I,bod 4 <.>
<br>
<br> Bodové
<br> ohodnocení
<br> a) projekt patří do stanoveného podprogramu – a)
<br>
5 body
<br> b) projekt patří do stanoveného podprogramu – b),c) 4 body
<br>
c) projekt patří do stanoveného podprogramu – d)
<br>
3 body
<br> II.Vazba projektu na další aktivity žadatele ve městě
<br>
<br>
a) projekt přímo navazuje na právě realizovaný či v posledních dvou
letech zrealizovaný projekt či aktivitu
<br> 5 body
<br> b) projekt přímo nenavazuje na žádný právě realizovaný projekt,ale
žadatel se zavazuje,že zajistí jeho pokračování
<br>
<br> 4 body
<br> c) jedná se o izolovaný projekt bez dalších vazeb
<br>
3 body
<br> III.Počet dětí a mládeže zapojených do projektu
<br> a) vysoký (více než 20) 3 body
<br> b) průměrný (5 až 20 osob) 2 body
<br> c) malý (do 5 osob) 1 bod
<br> IV.Žadatel získal v minulém roce na projekt finanční prostředky
z jiných zdrojů než od města Česká Lípa
<br>
<br> a) ano 1 bod
<br> b) ne 0 bodů
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Zastupitelstvo města
<br> Česká Lípa
<br>
<br>
<br> Dotační program města Česká Lípa
<br> v oblasti životního prostředí
<br> na rok 2018
<br>
<br> 4/6
<br>...