L-—=—í
<br> + „„ iililiilliilliliilililliiilliliiliilliliiliiIiilliillill
<br> KUDL KRAlSKÝÚŘAD [39193194 OLOMOUCKEHO KRAJE ( )(llmr zrlmvutnirrv: Datum ' připýčus: ' ' doručení: 2 9 '“" 2047.<.>.<.>.<.>.OZNAMENI " ' ' " 4 4.6.<.>.<.>.LMiO/lid? (islo jeonuti.<.>.<.>.<.>.<.> / Počet listů dokumentu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.42;.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Poskytovatel zdravotních služeb:
<br> Počet přiioh/počel listů příloh:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.MUDr.XXXXX XXXXXXXX
<br> místo poskytování zdravotních služeb Velká Kraš XX,PSČ 790 58
<br> lČ 452 37 620
<br> oznamuje záměr ukončit poskytování zdravotních služeb ke dni 28.2.2018
<br> Žádosti o předání zdravotnické dokumentace novému poskytovateli,kterého si pacient zvolil,je možné předkládat vmístě dosavadního poskytování zdravotních sluzeb do 28.2.2018
<br> Žádost o předání zdravotnické dokumentace musí být písemná a musí obsahovat jméno,příjmení a rodné číslo pacienta,adresu jeho trvalého pobytu nebo místo hláseneho pobytu na území CR a identifikační údaje zvoleného poskytovatele <.>
<br> Po tomto termínu bude zdravotnická dokumentace předána odboru zdravotnictví Krajského úřadu Olomouckého kraje,který zajistí pořízení výpisů nebo kopií dokumentace nebo předání zdravotnické dokumentace dle 5 57 odst.3 písm.c) a d) zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách,v platném znění poskytovateli zvolenému pacientem <.>
<br> Žádost o předání zdravotnické dokumentace musí být písemná a musí obsahovat: 1) Jméno a příjmení pacienta 2) Rodné číslo pacienta (pokud není přiděleno,pak datum narození) 3) Trvalé bydliště pacienta 4) Název a adresu nově zvoleného poskytovatele zdravotních služeb 5) Název a adresu původního poskytovatele zdravotních služeb 6) Telefonický/e-mailový kontakt
<br> Žádosti o předání zdravotnické dokumentace převzaté krajským úřadem zasílejte na adresu:
<br> Krajský úřad Olomouckého kraje Odbor zdravotnictví Jeremenkova 40a
<br> 779 11 Olomouc
<br> ““i“".„tížit-ští.Sylva“ 95 iMUDf zubnl'pfada,»B '.700 58 VELKA K.RAŠ 04 l lČO: 45237020
<br> 001,'n! ; 534313 [?i—??„HJ
<br> " “““? _J- G:)
<br> A/ČJ/Cz' / )(.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>,Razítko a podpis poskytovatele
<br> vz./“» /.<.> Á/řť>?.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.?íífířě'ňi.<.> <.>