PLNÁ M_oc
<br> Já,níže podepsaný(á)
<br> Jméno a příjemní zmocnitele (voliče - žadatele o vydání voličského průkazu):
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br> zmocňuii tímto
<br> Jméno a příjemní zmocněnce:
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br> aby nejdříve 15tý den přede dnem volby (tj.od čtvrtka dne 28.12.2017) převzal(-a) od Obecního / Městského úřadu / Úřadu městyse.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.můj voličský průkaz // mé voličské průkazy*) vydaný(- é) na základě mé žádosti o vydání voličského piůkazu // voličských průkam*) pro volbu prezidenta republiky,která se uskuteční v r.2018 <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.podpis zmocnitele **) [volíče - žadatele o vydání voličskéh0(-ch) průkazu(—ů) ]
<br> Zmocněnec svým podpisem prohlašuje,že uvedené zmocnění v plném rozsahu přij ímá <.>
<br> podpis zmocněnce
<br> VYSVĚTLIVKY:
<br> *) Uvést odpovídající !
<br> **) Podle ust š 33 odst.3 zák.c.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů MUSÍ být tato plná moc opatřena (úředně) ověřenvm mágem voliče žádajícího o vydání voličského průkazu.Podle ust.& 8 odst.2 písm.f) zák č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinností hradit správní poplatek <.>
<br> MĚSTSKÝ,ÚŘAD TEPLICKAÁQ? 417 23 KOSTANY
<br> fil/lh „'o/ží : -10—
<br> %í/ZVŽM -' Á.%ŽZ.0/97?