lHMU!Ill/IJUHIHIHIHIIUIIÍIIHHIMMM“IIHIÍIÍWHHI
<br> KRAJSKÝ ÚŘAD GIYJBUU
<br> JIHOMORAVSKÉHO KRAJE._ \“ “K 45? me?/204%
<br> Odbor zdravotnictví,9—— £ y _ oddělení správních činností \W “— “V “V 2 of! ;
<br> Žerotínovo náměstí 3 601 82 Brno
<br> Oznámení o ukončení poskytování zdravotních siužeb
<br> Pacienti,kteří si zvolí jiného poskytovatele zdravotních služeb,mohou podat žádost o předání své
<br> zdravotnické dokumentace do dne:
<br> Adresa předložení žádosti:
<br> V _____________________________________ dne _____________________________________ __ '
<br> razítko a podpis
<br> Krajský „f.-„.g J.“gšm,_í_i;;jj_:„ ------- - <,>
<br> \ kun.PODATELNA
<br> Poúet listu 0 Počet příloh ! listů <.>
<br> - Podpř a __Á/