Úřad městské části
<br> Brno-Líšeň Jírova 2
<br> 628 00 Brno-Líšeň
<br> Žádost voliče'zapsanvého ve stálém seznamu O VYDANI VOLICSKEHO PRÚKAZU pro hlasování ve volbách prezidenta ČR,které se uskuteční ve dnech 12.až 13.a 26.až 27.ledna 2018
<br> Podle ustanovení 5 33,odst.1 zákona č.275/2012 Sb <.>,o volbě prezidenta republiky a o změně a doplnění některých zákonů,tímto žádám Úřad městské části Brno- Líšeň o vydání voličského průkazu pro volbu prezidenta České republiky,nebot' nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán/a.Beru na vědomí,že lhůta pro osobní předání žádosti o vydání VP končí dny
<br> 10.1./ 24.1.2018 <.>
<br> Jméno a příjmení žadatele (voliče):
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br> Telefonní kontakt:
<br> Voličský průkaz
<br> požaduji
<br> | Mail: ] Pro 1.kolo voleb -12.-13.1.2018 Ano/ Ne Pro 2.kolo voleb — 26.-27.1.2018 Ano / Ne
<br> Beru na vědomí,ze
<br> a) podle ustanovení ?; 33,zákona o volbách prezidenta ČR voličský průkaz opravňuje ve dnech voleb prezidenta České republiky k zápisu do výpisu ze zvláštního seznamu voličů v jakémkoli volebním okrsku na území České republiky,nebo do výpisu ze zvláštního seznamu vedeného zastupitelským
<br> úřadem v jakémkoli zvl
<br> b) podle ustanovení 5 33,odst.3 zákona o volbách prezidenta CR bude voličský průkaz wdán nejdříve
<br> áštním volebním okrsku v zahraničí.„
<br> dne 28.12.2017 (nelDozděÍi 10.1.2018/24.1.2018 vždv do 16,00 h <.>
<br> K tomu sdělují,že voličský průkaz:
<br> převezmu osobně
<br> [MIDI]
<br> žádám zaslat na adresu místa mého trvalého pobytu
<br> převezme osoba,které udělím plnou moc (5 úředně ověřeným podpisem) *
<br> žádám zaslat na jinou adresu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Ověřovací doložka pro legalizaci
<br> Podpis voliče — žadatele