Příloha č.1
<br> NABÍDKA
Název veřejné zakázky:
<br> Zadavatel:
IČ/DIČ:
Sídlo:
Statutární orgán:
Pověřená osoba zadavatele:
<br> Veřejná zakázka: „Výběr dodavatelů sociálních služeb v rámci
projektu IPO Roudnice nad Labem“
Město Roudnice nad Labem
00264334/CZ 00264334
Karlovo náměstí 21,413 21 Roudnice nad Labem
XXXXXXXX XXXXX,starosta města
Bc.XXXXXXXX XXXXXXXXX tel.XXX XXX XXX,email:
kkubickova@roudnicenl.cz
<br> Uchazeč:
Sídlo/místo podnikání:
IČO:
DIČ:
Osoba oprávněná jednat
jménem uchazeče:
Telefon/fax/e-mail:
Bankovní spojení
Nabídková XXXX KA XX (bez
DPH)
Nabídková XXXX KA XX
<br> Bez DPH
<br> Včetně DPH
<br> Nabídková cena KA03 +
KA04 v Kč bez DPH
Součástí této nabídky jsou veškeré podmínky a specifikace,práva a povinnosti,stanovené
v zadávací dokumentaci a výzvě k jednání v jednacím řízení bez uveřejnění a dodatku
smlouvy o dílo a závazném návrhu smlouvy – KA 03 Krizová pomoc,jako i závazném
návrhu smlouvy – KA 04 Prevence sociálně patologických jevů <.>
<br> V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ….<.>.<.>.<.>
______________________
podpis
<br> Obsah nabídky:
Dokument
1.Krycí list a obsah nabídky
2.Doklady,kterými dodavatel prokazuje kvalifikaci v pořadí:
a) základní kvalifikační předpoklady -čestné prohlášení
b) profesní kvalifikační předpoklady – výpis z obchodního rejstříku pokud
je v ní zapsán či výpis z jiné obdobné evidence,pokud je v ní zapsán <,>
osvědčení o registraci dané sociální služby (KA 03),doklad k oprávnění
k podnikání (KA04)
c) technické kvalifikační předpoklady
3.Seznam statutárních orgánů nebo členů statutárních orgánů,kteří
v posledních 3 letech od konce lhůty pro podání nabídek byli
v pracovněprávním,funkčním či obdobném poměru u zadavatele
4.Seznam vlastníků akcií,jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje
10 % základního kapitálu,vyhotovený ve lhůtě pro podání nabídek (má - li
formu a.s.)
5.Prohlášení uchazeče o XXX,že neuzavřel a neuzavře zakázanou dohodu
podle zvláštního právního předpisu v souvislosti se zadávanou veřejnou
zakázkou
6.Návrhy smluv KA 03 a KA 04
<br> Strany č:
<br> 7.Vyplněné podrobné rozpočty klíčových aktivit KA 03 a KA 04
8.Další dokumenty dle potřeby
a <.>
b <.>
c <.>
Celkem stran:
<br> Rekapitulace hodnotících kritérií:
Hodnotící kritérium
Výše nabídkové ceny bez DPH
<br> Hodnota
100 %
<br> V………………… dne ………….<.> … <.>
……………………….<.> …… <.>
podpis
<br> Jednotky
Kč
<br>