PLNÁ MOC
<br> Já,níže podepsaný(á)
<br>
Jméno a příjmení zmocnitele
(voliče - žadatele o vydání voličského
průkazu):
<br>
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br>
<br> zmocňuji tímto
<br>
Jméno a příjmení zmocněnce:
<br> Datum narození:
<br> Trvalý pobyt:
<br>
<br>
aby nejdříve dne 05.10.2017 převzal/a) od Obecního úřadu v Kuníně můj voličský průkaz
vydaný na základě mojí žádosti o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké
sněmovny Parlamentu ČR ve dnech 20.října 2017 a 21.října 2017 <.>
<br>
<br> V …………………….<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Úředně ověřený podpis zmocnitele
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Uvedené zmocnění v plném rozsahu přijímám <.>
<br>
<br> V …………………….<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
podpis zmocněnce

Obecní úřad Kunín
Kunín 69
742 53 Kunín
<br>
<br>
<br> Žádost
<br> o vydání voličského průkazu
(ve smyslu ust.§ 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky
a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,dále jen
„zákon“)
<br> 1.Jméno,popř.jména:____________________
<br> 2.Příjmení:_____________________________
<br> 3.Datum narození:_______________________
<br> 4.Adresa trvalého pobytu:__________________________________________
<br> Žádám tímto o vydání voličského průkazu,který mi umožní hlasovat ve volbách do
Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR ve kterémkoliv volebním okrsku na území ČR ve dnech
pátek 20.října 2017 a sobotu 21.října 2017 (nebo při krátkodobém pobytu v zahraničí ve
zvláštním stálém volebním okrsku na zastupitelském úřadu ČR v zahraničí nebo konzulárním
úřadu ČR v zahraničí s výjimkou konzulárních úřadů vedených honorárními konzulárními
úředníky,a to v čase dle § 1 odst.5 zákona) <.>
<br> x) hodící se zatrhněte
<br> Vydaný voličský průkaz:
a) si vyzvednu osobně
b) žádám zaslat na adresu:
c) vyzvedne mnou zmocněná osoba na základě vystavené plné moci s mým úředně
ověřeným podpisem
<br>
V ________________dne ______________________________
podpis žadatele
<br> (podpis musí být úředně ověřen <,>
není-li žádost podávána osobně
a podepsána před úředníkem)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Poznámka:
O vydání voličského průkazu lze žádat obecní/městský úřad podle místa trvalého pobytu voliče
písemným podáním doručeným nejpozději 7 dnů před dnem voleb,tj.do 13.října 2017
(pátek) nebo osobně do okamžiku uzavření stálého seznamu voličů,tj.do 18.10.2017
(středa) do 16.00 hodin <.>