Městský úřad Janovice nad Úhlavou Harantova čp.132,340 21Janovice nad Úhlavou
<br> Zádost o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky ve dnech 20.a 21.10.2017
<br> Voličský průkaz pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České repugbliky se vydává pouze voličům zapsaným ve stálém seznamu voličů (občanům,kteří jsou přihlášení k trvalému pobytu v Janovicích nad Úhlavou)
<br> Jméno(jména) a příjmení žadatele :
<br> Datum a místo narození:
<br> Adresa trvalého pobytu:
<br> Voličský průkaz si (zakroužkujte) : 1.převezmu osobně 2.převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem 3.žádám zaslat na adresu: x místa trvalého pobytu x na jinou adrese
<br> Datum: Podpis žadatele: (není-li žádost podána osobně,musí být podpis úředně ověřen)
<br> Žádost byla občanem podána osobně u Městského úřadu Janovice n.Úhl.dne:
<br> Žádost převzal/a: Totožnost ověřena dle Potvrzení o převzetí voličského průkazu Vydán voličský průkaz č.Totožnost ověřena dle
<br> Převzal/a dne Podpis
<br> Volič může požádat o vydání voličského průkazu od 02.05.2017,a to písemným podáním opatřeným ověřeným podpisem voliče,doručeným nejpozději 7 dnů přede dnem voleb,nebo podáním učiněným do datové schránkdy doručeným nejpozději 7 dnů přede dnem voleb,anebo osobně do uzavření stálého seznamu voličů,tj.2 dny před dnem voleb.Podle ust.5 8 odst.2 písm.f) zák.č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek,držitel poštovní licence & Hospodářská komora ČR poplatek požadují <.>
<br> Městský úřad Janovice nad ÚhlaVOu nejdříve 15 dnů přede dnem voleb předá voličský průkaz osobně voliči nebo osobě,která se prokáže plnou mocí sovčřeným podpisem žádajícího voliče,nebo jej voliči zašle na uvedenou adresu <.>
<br> Voličský průkaz opravňuje k hlasování v jakémkoliv volebním okrsku na území České republiky a
<br> v jakémkoliv zvláštním volebním okrsku v zahraničí <.>
<br> Plná moc
<br> Já,níže podepsaný.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> narozen/a.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.trvalý pobyt.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> zmocňují tímto
<br> pana/í.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> nar.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> trvale bytem.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> k převzetí mého voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu CR konané ve dnech 20.a 21.října 2017 <.>
<br> Dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ověřený podpis