5o 6:.c= ag cg r!= oc! l: 9e tr qt ;r :,\ \- tq.N $ ( \ :!t; \ !\ a Y 9 )i\ 0 + x a? t It )3L\oq nt {"e l'lr>2 t\ :: s\r xll {.$ t'\>) \\ I ! \) Jtll Qfl !\ t \5.r* c+ iE -= ra A.=6 -)L E ts -.s) s"t*s rtSd:- 5r :S) [ru:i\ Yo J *{ -o\\) t;,dq\ i\,ruVe: \o rJ 9/ qrrt\s\s.d.) \s It q) F\'- \$ ls S\\) N qo c! 0,) N.cg I 0\ Y'{) \\ t c \t r\ ^-c it," \,D '.lt o0 \\ tn' \N,i ti.1 $ s ) l,lt Qe + a.rf -N |,sq\ t ) )i,Q\.LA e"{ i(.T R J Q,u Qqt\ ft t,JrL\.t ot ! Itu {q.rl grJ "lt1 o e t NIU o1 :\\ t{ qN ;\i I 6 -o \' d,l o G s (:- lh ^Ja q \ d) o t+ a A \ e I.c 0 $ R A v a cll 6 q \ N h Y q s $ o s A\ q tl o is A N q { 6]o s Q-I \ cg >{,a -> \\- \ \s \- \s $ $ \-\ r o.^|- 0 o )\.I'{ { t \ ao q { C) t e I 5{ q t o +.-e ( lq $ st \ It $ e v s \ a I J.) o R ot e t: 3 $ o.f,<.> -* ( I $ e A 3v c) N sL 0 v tq a : J la a 5 F(j(\ '3.7 \,t { r a a 3 iJ J C <.>

Oznimeni aplikace piipravku nebezpein6ho nebo zvl65t'nebezpein6ho pro viely podle g 5l odst.I pism.a),odst.2 pism.a) a odst.7 pism.c) zilkona E.32612004 Sb <.>,o rostlinol6kaisk6 p6di a o zmdnd n6kterych souvisejicich zdkonfi,v platndm zndnit,v provedeni dle$ 10 vyhl65ky E.32712012 Sb <.>,o ochran6 vdel,zvEie,vodnich organismt a dalSich necflovych organismri pii pouZiti pifpravkri na ochranu rostlin (dile jen,<,> piipravek") Oznamuji timto aplikaci plipravku nebezpein6ho2 nebo zr,l6.i;t nebezpein6ho pro vielt' o mistnE piisluindmu obecnimu riiadu o dotdenym chovatehim vdela 1) Identifikaini fdaje o o5etiovateli porostu: (PO- n6zev firmy,sidlo,IC; FO- jmdno,piijmeni,adresa bydli5t6,datum narozeni/Ie) J r atr',<,> 1 e 'rtEg t e" +to 3oo 6'tr O5etiovatel porostu 1 ie)t,t € iL€ A Uiivatel pozemku/ri,na kter6mfch bude provid6na aplikace (nevypliujte,pokud je stejn! jako o5etiovatel pozemku) * * nepovinnf ridaj 2) Jm6no,piijmeni a telefonickf kontakt osoby,kter6 jedni jm6nem osoby v bodi I Jm6noapiijmeni Jra\t a €7L€! Tet.kontakt Goe /{-c e(q Jmdno apifjmeni osoby pod6vajici ozn6meni: J i p\ I