Příloha č.5
Čestné prohlášení uchazeč
Seznam poddodavatelů
pro veřejnou zakázku malého rozsahu
<br> Název projektu:
Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově
<br> Já,níže podepsaný,čestně prohlašuji,že uchazeč
<br> Obchodní název,jméno:
<br>
Sídlo/místo podnikání:
<br>
IČ:
<br>
<br> 1.má v úmyslu zadat části zakázek těmto poddodavatelům
Název:
<br>
Sídlo/místo podnikání:
<br>
IČ:
<br>
Kontaktní osoba:
<br>
Část plnění veřejné zakázky,kterou hodlá uchazeč zadat subdodavateli:
<br>
% podíl na plnění veřejné zakázky:
<br>
<br> 2.nemá v úmyslu zadat zakázku žádnému poddodavateli - stavební práce budou kompletně zajištěny ve své režii
<br> Osoba oprávněna jednat za uchazeče
<br> Titul,jméno,příjmení:
<br>
Funkce:
<br>
Podpis,razítko:
<br>
Datum:
<br>
<br> Pozn.: Uchazeč doplní dle skutečnosti <.>

Evidenční číslo Objednatele
<br>
<br>
<br> Evidenční číslo Zhotovitele
Uchazeč v dále uvedené smlouvě řádně a správně doplní údaje na šedě vyznačených místech dle své předkládané nabídky
Smlouva o dílo
uzavřená dle ustanovení § 2586 a násl.zákona č.89/2012 <.>,občanský zákoník,v platném znění
Objednatel
Město Dolní Benešov
se sídlem
<br> Hájecká 65,747 22 Dolní Benešov
IČ:
<br>
00299979
<br>
Oprávněná osoba ve věcech smluvních:
XXXXXX XXXXXX,starosta města
Oprávněná osoba ve věcech technických:
TDS:
<br> Bankovní spojení:
<br>
<br> Číslo účtu:
<br>
a
<br> Zhotovitel
<br> Zhotovitel:
<br>
Zapsaný: v Obchodním rejstříku vedeném u ……………… v  ……………… oddíl …………,vložka ………………… <.>
v Živnostenském rejstříku ………………………… <.>
<br> Sídlo:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Bankovní spojení:
<br>
Číslo účtu:
<br>
Zastoupen:
<br>
Kontaktní osoba ve věcech smluvních:
<br>
Kontaktní osoby ve věcech technických:
<br>
<br>
<br> dále jen „zhotovitel“
<br>
Článek I.Předmět smlouvy
<br> 1 <.>
DOHODNUTÝ PŘEDMĚT PLNĚNÍ ZHOTOVITELE (DÍLO)
<br> 1.1.Předmětem plnění Zhotovitele je komplexní provedení stavby:
<br> „Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově“ <,>
podle
· projektové dokumentace (dále jen projekt – Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově,Ing.XXXX XXXXX,XX/XXXX) <.>
X.X <.>
Předmět díla dále tvoří:
<br> · Provedení veškerých předepsaných zkoušek včetně vystavení dokladů o jejich provedení,doložení atestů,certifikátů,prohlášení o shodě apod.a jejich předání zadavateli ve 2 vyhotoveních;
<br> Doklady o provedení předepsaných zkoušek,atesty,certifikáty,prohlášení o shodě doloží zhotovitel při předání a převzetí díla <.>
<br> · Celkový úklid díla před předáním a převzetím;
<br> Celkový úklid před předáním díla zahrnuje kompletní a úplné vyčistění díla před předáním a převzetím a to v takovém rozsahu,který umožní okamžité užívání bez provádění jakéhokoliv dalšího úklidu ze strany objednatele.Součástí úklidu je i úklid okolních ploch a komunikací a uvedení okolí stavby do stavu podle zadávací dokumentace (pokud je okolí stavby řešeno) nebo do stavu před zahájením realizace (u ploch a komunikací,které nejsou dokumentací řešeny) <.>
<br> 1.3 <.>
Všechny výkony Zhotovitele uvedené v článcích 1.1.– 1.2.budou provedeny v rozsahu a podle:
· podmínek veřejné zakázky (zadávací dokumentace);
· projektové dokumentace
· položkového rozpočtu - výkazu výměr,zpracovaného projektantem jako součást zadávací dokumentace,oceněného Zhotovitelem (dále jen rozpočet);
<br> · nabídky Zhotovitele předložené Objednateli Zhotovitelem jako uchazečem v zadání veřejné zakázky (dále jen nabídka)
<br> Uvedený rozpočet,zadávací dokumentace a nabídka jsou nedílnou součástí této smlouvy,přičemž předmětem plnění Zhotovitele (dílem) se pro účely této smlouvy rozumí souhrn všech prací,dodávek a souvisejících služeb,jak je vymezuje výše uvedená zadávací dokumentace,včetně veškerých prací a dodávek nezbytných pro kvalitní zhotovení díla <.>
Smluvní strany výslovně stanovují,že vše,co je uvedeno v článcích 1.1.– 1.3.tvoří předmět díla podle této smlouvy.Dále bude pro účely této smlouvy takto specifikovaný předmět díla označován jako dílo <.>
<br> 1.4 <.>
Zhotovitel se zavazuje provést dílo v kvalitě stanovené technickými specifikacemi a uživatelskými standardy,které jsou součástí zadávací dokumentace <.>
1.5 <.>
Objednatel se zavazuje k převzetí díla a k zaplacení ceny za dílo za podmínek dále v této smlouvě uvedených <.>
1.6 <.>
Vůle smluvních stran je vyjádřena v dále uvedených dokumentech a podkladech:
· vlastní text této smlouvy o dílo;
· projektová dokumentace
· rozpočet;
<br> · zadávací dokumentace;
<br> · nabídka;
· protokol o předání a převzetí staveniště;
· seznam poddodavatelů <.>
Článek II.Doba plnění
<br> 2.1.DOHODNUTÁ DOBA PLNĚNÍ (TERMÍNY)
<br> Zhotovitel se zavazuje zhotovit dílo v těchto termínech:
2.1.1.předání a převzetí staveniště
<br>
<br> 1.6.2017
2.1.2 <.>
zahájení provádění díla
do 7 dnů od předání a převzetí staveniště
2.1.3 <.>
řádné ukončení a předání díla:
<br>
31.8.2017
Článek III.Místo plnění
<br> Stávající stavba budovy bytového domu č.p.306 je umístěna na pozemku par.č.730/14 vedeném na listu vlastnictví č.LV 1082 jako zastavěná plocha a nádvoří ve městě Dolní Benešov,k.ú.Dolní Benešov <.>
Zhotovitel prohlašuje,že se před podáním nabídky seznámil se všemi okolnostmi a veškerými technickými,kvalitativními a jinými podmínkami,v daném místě a čase nezbytnými pro realizaci díla,které mohl nebo měl při vynaložení veškeré odborné péče předpokládat,a které mohou mít vliv na cenu nabídky a dobu realizace díla,a to včetně podmínek na staveništi.Tyto skutečnosti Zhotovitel zahrnul do cenové nabídky a rozpočtu,který byl zpracován jako zaručený a úplný.Veškeré materiály,suroviny a dodávky potřebné k realizaci díla dle této smlouvy zajišťuje Zhotovitel a jejich cena je zahrnuta v celkové ceně díla.Součástí díla je rovněž odklizení suti,vybouraných materiálů a odpadů,jejich uložení na skládce,což bude potvrzeno předložením příslušných d...

Příloha č.3
<br> Čestné Prohlášení uchazeče
Prohlášení o splnění technických kvalifikačních předpokladů
<br> Uchazeč ……………………………………………….…
se sídlem: …………………………………………………… <.>
IČ: ………………………… <.>
<br>
o veřejnou zakázku: „Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově“ čestně prohlašuje,že realizoval níže uvedené stavební práce jako dodavatel dle níže uvedených údajů:
<br> Objednatel <,>
sídlo,IČ,jméno a tel.kontakt na osobu objednatele,u kterého lze referenci ověřit
Předmět realizovaných stavebních prací
<br> Finanční objem jednotlivých stavebních prací
Doba realizace
(datum od-do,v rámci pěti kalendářních let nazpět před dnem podání nabídky)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
(uchazeč použije tolik řádku,kolik v posledních pěti letech realizoval obdobné stavební práce v minimální hodnotě 1 000 000 Kč bez DPH za každou zakázku,v počtu minimálně tří.Za stavební práce obdobného charakteru se považují stavební práce,jejímž předmětem byla zateplení obvodových konstrukcí ve výši minimálně 1 000 000,- Kč bez DPH/zakázka <.>
<br>
<br> Podpis: ……………………………………………………………………………………
(osoba/osoby oprávněná/oprávněné jednat jménem či za uchazeč)
<br>
<br> Přílohy: Osvědčení objednatelů

Příloha č.2
Čestné Prohlášení uchazeče
<br> Prohlášení o splnění základní ZPŮSOBILOSTI
Uchazeč ……………………………………………….…
<br> se sídlem: …………………………………………………… <.>
<br> IČ: ………………………… <.>
<br> o veřejnou zakázku: „Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově” čestně prohlašuje,že splňuje následující základní kvalifikační předpoklady:
Způsobilým není dodavatel,který:
<br> · byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 k zákonu 134/2016 nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží <,>
<br> · má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek <,>
<br> · má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění <,>
<br> · má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti <,>
<br> · je v likvidaci,proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku,vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele
<br> V …………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> jméno (firma) uchazeče
<br> podpis uchazeče
<br> (osoby oprávněné jednat jeho jménem)
<br>
(osoby oprávněné jednat jeho jménem)
1

Příloha č.1
MINISTERSTVO
PRO MiSTNi
ROZVOJ CR
<br>
<br> EVROPSKA UNIE fl
Evropsky fond pro regionélnl’ rozvoj ‘
<br> lntegrovany regionélnl' operaénl' program
<br>
<br>
<br>
Krycí list nabídky
<br> VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY
<br> Nejedná se o zadávací řízení dle zákona č.134/2016 Sb <.>
<br> Veřejná zakázka malého rozsahu na stavební práce
<br> Název:
Energetické úspory objektu č.p.306 v Dolním Benešově
<br> Základní identifikační údaje o uchazeči
<br> Název:
<br>
Sídlo/místo podnikání:
<br>
Tel:
<br>
URL adresa:
<br>
IČ:
<br>
DIČ:
<br>
Uchazeč zapsán v:
<br>
Kontaktní osoba:
<br>
Tel./ fax:
<br>
E-mail:
<br>
Osoba oprávněna jednat za uchazeče
<br> Titul,jméno,příjmení:
<br>
Funkce
<br>
Kritérium hodnocení – nabídková cena
<br>
bez DPH (v Kč)
<br>
DPH 15 % ( v Kč )
<br>
cena včetně DPH
<br> Nabídková
<br> cena
<br>
<br>
<br>
V …………………… dne ………………
<br> Podpis oprávněné osoby
<br>
<br> …………………………………
Titul,jméno,příjmení
<br>
<br>
…………………………………
Funkce
<br>
<br>
<br>
…………………………………

EVROPSKÁ unu-: MlNíSYERSTVG
<br> Evropský fono pro regonální FOZij "& J.<.>." PRO MÍSTNÍ
<br> integrovaný tegíonelní operační program ROZVOJ ČR
<br> VÝZVA !( PODÁNÍ NABÍDKY veřejná zakázka mažé hodnoty na stavební práce (Nejedná se o zadávací řízení die zákona č.i34f2616 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek — výše
<br> zakázky Je mzs; než hmst stanovený zákonem) \: rámci projektu:
<br> „Energetické úspory objektu &.p.306 \; Došním Benešové"
<br> Výběr dodavatele proběhne podle Metodického pokynu pro oblast zadávání veřejných zakázek pro programové období 2014-2020,vydání 1.8 <.>,platnost od 34.201?
<br> 1) Identifikační údaje zadavatele:
<br> Město Dolní Benešov Sídlo: Hájecká 65,747 22 Dolní Benešov IČ: 00299979
<br> Zastoupené: Martan Štefek,starosta města
<br> 2) Název zakázky Energetické úspory objektu &.p.306 v Dolním Benešově
<br> 3) Popis předmětu zakázky: ' V rámci zakázky dojde ke stavebním úpravám,ktere jsou spojené s energetickými úsporami budovy.Bližší speclfškaee předmětu veřejné zakázky je uvedeno v rámci EžíLQílv č.& (Položkové rozpočty) a P_ří_l„ohv č.2 (Projektová dokumentace) <.>
<br>.Míoto plnění veřejné zakázky: Stávaýcí stavba budovy bytového domu č.p.306 je umístěna na pozemku per.č.730/34 jako zastavěná plocha a nádvoří ve městě Dolní Benešov,k.ú.Dolní Benešov.<.> Doba pšnění veřejné zakázky:
<br> Dodavateí Je povinen zrealizovat předmět veřejné zakázky dle „zadávací dokumentace do 31.8.21117.0 předání a převzetí bude stranami učřněn protokol,kterýjímí bude podepsán; \: případě,že dílo nebude do stanoveného terminu dokončeno,je dodavatel povinen zaplatit zadavateli smíuvní pokutu,& to od skončení lhůty k předání díla do podepsání Protokolu o předání a převzetí předmětu veřejné zakázky.Výše smluvní pokuty bude stanovena ve smlouvě,která bude uzavřena mezi zadavatelem & vítězným uchazečem.Víestnlcke právo k dílu přechází na zadavatele okamžikem podepsání Protokolu o předání a převzetí předmětu veřejné zakázky.Harmonogram veřejné zakázky,termín plnění: 1.6; 2017 „.<.> 31.8.2017
<br> 4) Předpokládaná hodnota zakázky:.Předpokládaná cena veřejné zakázky vyčíslena na: 2 804 913,12 Kč bez DPH
<br>.Předpokládaná hodnota zakázky je stanovena XXXX XXXX obvyklá.Předpokiádená hodnota veřejné zakázky je cena mexrmášní,konečná & nepřekročitelná <,>
<br> 5) Požadavky na prokázání splnění kvalifikace
<br> a) základní způsobilost - zadavatel požaduje splnění základní zpusobilostl (doíoženo čestným prohlášením » vuz Příloha č.2): Způsobílým není dodavetef,který:
<br> b)
<br> C)
<br> 6) Lhůta & místo pro podání nabídky,otevírání
<br> 8) Požadavky“ na Způsob zpracování nabídkové ceny:
<br> ?) Udaje o hodnotících kritériích a XXXXXX jejich hodnocení:
<br>.byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze c.3 k zákonu 134/2036 nebo obdobný trestný čin podle právního radu země sídša dodavatele; í< zaniazeným odsouzením se nepřihlíží <,>
<br>.má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek <,>
<br>.má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na pen-are na veřejné zdravotní poglštěni <,>
<br>.má v České repubšíce nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení o příspěvku na státní politiku zaměstnanosti <,>
<br>.je v íŽledaCl,protl němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku,vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo \: obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele
<br> profesní způsobilost — předložením výpisu z obchodního rejstříku,pekud je v něm zapsán,či výpisu z jiné obdobné evrdence,pokud je v ní zapsán.Dále pak doklad o oprávnění k podnikání podše zvláštních právních předpisů v rozsahu odpovídajícím předmětu veřejné zakázky,obsahující předmět podnikání v rozsahu odpovídajícím předmětu plnění této veřejné zakázky (vše v prosté kopii) <,>
<br> technické kvalifikační předpoklady
<br> Zadavatel požaduje prokázání splnění technických kvalifikačních předpokladů:
<br> 5.: Seznam stavebních prací obdobného charakteru (stavebl provedených (dokončených) dodavatelem za posledních pět let obsahující minimálně 3 stavební práce obdobného charakteru (Příloha i.'t včetně osvědčení objednatelů)= Ze stavební práce obdobného charakteru se považují stavební práce,jejímž předmětem bvla zatepleni obvodových konstrukcí ve výši minimálně 1 000 000,— Kč bez DPH/zakázka
<br> obálek: Lhůta pro podání nabídek počíná běžet ode one odeslání výzvy & končí dne 18.5.25117 v 16 hod.Všechny nabídky musí být doručeny zadavateli do ukončení této lhůty na adresu Hájecká 65,747 22 Dolní Benešov.Nabídky lze podávat & prostředních/ím držitele poštovní licence.Zadavatel neodpovídá za pozdní doručení v případě využití poštovních Či jiných přepravních služeb <.>
<br> Nabídky v písemné formě předkládejte v uzavřených obálkách s výrazným označením „Neotvírat »— Energetícká úspory objektu č.p.306 v...