MĚSTO PACOV Náměstí Svobody 320,395 01 Pacov Tel.: 565 455 111 | Fax: 565 455 155 E-mail: podatelna@mestopacov.czI Web: www.mestopacov.cz ZADOST O POSKYTNUTÍ DOTACE „ I N D I V I D U Á L N Í D O T A C E " Úplný název organizace (fyzické osoby • jméno a příjmení).<.>.Adresa sídla (fyzické osoby - bydliště) ' ''.Právní forma (fyzické csoby - vyplňují pouze OSVČ) IČO,:;y.' s <.>,<,> (fyzickéosoby -datum.narození).<< Žadatel právnická osoba výplní * a) osoby s podílem v této právnické osobě b) osoby,v nichž má přímý podíl/a výši tohoto podílu 'nejsou-ii takové osoby,tak tuto část proškrtnětě Žadatel právnická osoba - další osoby* c) osoby žásťupulfcí právnickou osobu,s uvedením právního důvodu zastoupení ;.\ d) osoby odpovědnéza vyúčtování e) jiné kontaktní osoby *ýŽĎY vyptňtetidaje oosobědlé pfsm.c); uvádějte minimálně příjmení,jméno a kontakťftělefoh nebo ermail) Žadatel fyzická osoba - kontaktní údaje* •uveďte alespoň telefon nebo e-mail.1 Číslo bankovního účtu: Předpokládaný termín realizace akci/činnosti Druh a výše požadované dotace Název činnosti / akce (účel dotace) FC JATKA PACOV Barvířská 928,395 01 Pacov Spolek 49029819 a) b) c) XXXXX XXXXXXX,Předseda,XXXXXXXXX/XXXX Červenec XXXX a) investiční dotace Kč b) neinvestiční dotace 5000 Kč Turnaj v malém fotbale - Jatka Cup Stručný popis činnosti / akce (VŽDY: popis činnosti/akce a odůvodnění žádosti + další údaje dle vlastního uválení; lze popsat také ve vlastní příloze k žádosti) Jednodenní turnaj v malém fotbale pro kategorii mužů,předpokládaný počet týmů je 25.Součástí turnaje je doprovodný program během dne.Datum: 13.12.2016 Podpis žadatele:.<.>.Seznam případných příloh žádosti: MĚSTO PACOV Náměstí Svobody 320,395 01 Pacov Tel.: 565 455 111 | Fax: 565 455 155 E-mail: podatelna@mestopacov.cz I Web: www.mestopacov.cz ZADOST O POSKYTNUTI DOTACE,I N D I V I D U Á L N Í D O T A C E " Úplný název organizace (fyzické osoby - jméno a příjmení) Adresa sídla * (fyzickéosoby-bydliště) ' v Právhí fořma '• ? (fyzické osoby - vyplňují pouze OSVČ) ičo •,<.> r: (fyzickéosoby-datum narození) Žadatel právnická osoba vyplní * a) ósóby s podílem v této prá vnické: osobě b) osoby,v nichž má přímý podíl,a ívyši tohoto podílu "nejsou-li takové osoby,tak tuto Část proškrtněte Žadatel právnická osoba - další osoby* č) osobv zastupující právnickou osobu.s uvedením právního důvodu zastoupení d) osoby odpovědné za vyúčtován! '-'ní'1 e) jiné kontaktní osoby "VŽDY vyplňte údaje o osobě'die pism,c); uvádějte minimálně příjmení,Jméno a kontakt {telefon nebo e-mctii) Žadatel fyzická osoba - kontaktní údaje* •uverfte; alespoň telefon nebo e-mail: Číslo bankovního účtu: Předpokládaný termín realizace akci/činnosti Druh a výše požadované dotace Název Činnosti / akce (účel dotace) FC JATKA PACOV Barvířská 928,395 01 Pacov Spolek 49029819 a) b) c) XXXXX XXXXXXX,Předseda,| XXXXXXXXX/XXXX Listopad XXXX - březen XXXX a) investiční dotace Kč b) neinvestiční dotace 5000 Kč Táborský přebor ve futsalu Stručný popis činnosti / akce (VŽDY: popis činnosti/akce a odůvodnění žádosti + další údaje dle vlastního uvážení; lze popsat také ve vlastní příloze k žádosti) Futsal - Táborský přebor Domácí zápasy v hale v Sezimově Ústí,zápasy probíhají systémem doma/venku a po té následují vyřazovací zápasy,Soupiska hráčů přiložena Datum: 13.12.2016 Podpis žadatele:.<.>.<.>.<.>.Seznam případných příloh žádosti: