<.> STATUTÁRNÍ MĚSTO KARVINÁ - Magistrát města Karviné | Adresa sídla: Fryštátská 72/1,733 24 Karviná-Fryštát
<br> Adresa pro osobní kontakt: | IČO: 00297534 | DIČ: (100297534 | Číslo účtu: 19-1721542349/0800 Telefon: 596 387 111 | Fax: 596 387 264 | E-mail: epodatelna©karvina.cz | Datová schránka: esSbv8q | Web: www.karvina.cz Stránka 1/2
<br> Identifikace žádosti Identifikace žádosti
<br> vyplní ORP vyplní MK
<br> PID ORP: PID MK:
<br> Obec s rozšířenou působností:
<br> ŽÁDOST 0 zařazení do programu Podpora obnovy kulturních památek prostřednictvím obcí s rozšířenou působností
<br> V roce 2017
<br> ;
<br> jine
<br> Identifikace žadatele:
<br> zakroužkzrje žadatel
<br> 1.1 Název akce obnovy:
<br> 1.2 Identifikace kulturní památky:
<br> 1.3 Rejstřlkové číslo kulturní památky V Ústředním seznamu kulturních památek ČR:
<br> 1.4 Umístění pamatky:
<br> 1.5 Bližší informace o kulturní památce:
<br> 1.6 Charakteristika celkového současného stavu pamatky:
<br> 1.7 Charakteristika celé akce obnovy a její harmonogram:
<br> 1.8 Charakteristika a harmonogram časti akce obnovy,na kterou je žadan příspěvek a která se uskuteční v roce 2017 s použitím příspěvku z Ministerstva kultury:
<br> 1.9 Příspěvek / dotace z Ministerstva kultury v minulých letech:
<br> 2.1 Identifikace vlastníka kulturní památky:
<br> ( lrljj'ZI-Cké 0s0by:jméno,příjmení,datmn narození; u právnické osoby: název a IC)
<br> 2.2 Doručovací adresa (pokud se liší od adresy sídla nebo místa trvalého pobytu):
<br> 2.3 Bankovní spojení /aktuální/ :
<br> 2.4 Kontaktní osoba:
<br> 2.5 Sdělení vlastnika kulturní památky:
<br> 2.6 Udaje o úřední evidenci,registraci právnické osoby:
<br> 2.7 Statutární zástupce právnické osoby:
<br> 3.1 Identifikace uživatele kulturní památky:
<br> Jméno a příjmení.titul: *)
<br> Název společnosti: *)
<br> PLÁTCI DPH UVÁDĚJÍ ČÁSTKY v Kč BEZ DPH!
<br> 4.1 Plátce DPH: ANO _
<br> 4.2 Celková akce obnovy předmětné kulturní památky
<br> 4.2.3 předpoklad nákladů na tu část obnovy,která je předmětem žádosti 2017:
<br>,v
<br> 4.2.4 v se nožadovaného nřís-ěvku z MK:
<br> výše a struktura vlastního podílu nákladů na obnovu předmětné kulturní památky:
<br> dotace od obce (žádost podaná ANO / NE):
<br> dotace od kra'e (žádost odaná ANO / NE):
<br> ostatní zdroje:
<br> výše vlastního podílu celkem:
<br> *) u více vlastníků kulturní památky je nutné opatřit souhlas všech spoluvlastníků — případně připojte samostatný list s níže uvedeným textem <.>
<br> *) u více vlastníků kulturní památky je nutné opatřit souhlas všech spoluvlastníků — případně připojte samostatný list s níže uvedeným textem
<br> *) u více vlastníků kulturní památky je nutné opatřit souhlas všech spoluvlastníků — případně připojte samostatný list s níže uvedeným textem
<br> _—
<br> originál výpisu z katastru nemovitostí než 6 měsíců
<br> aktuálního výpisu z obchodního rejstřrku
<br> kopii smlouvy o zřízení bankovního účtu žadatele
<br> závazného stanoviska k rovedení rací,na které je žádán příspěvek
<br> podepsané smlouvy o dílo se specifikací na rok 2017,k nimž se váže tato žádost
<br> Rozpočet-odborné stanovení ceny
<br> F1
<br> F2
<br> F3
<br> F4
<br> Formulář F 1.k žádosti
<br> Formulář F 2.k žádosti
<br> Formulář F 3.k žádosti
<br> Formulář F 4.k žádosti