Příloha č.4
<br> 1
<br>
Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis
<br>
Obchodní jméno / Jméno
žadatele
<br>
<br> Sídlo / Adresa žadatele
<br> IČ / Datum narození
<br>
<br>
1.Žadatel prohlašuje,že jako účetní období používá
<br>
kalendářní rok <.>
XXXXXXXXXXX XXX (začátek …………………… <.>,konec ……………………) <.>
<br>
V případě,že během předchozích dvou účetních období došlo k přechodu z kalendářního roku na
XXX XXXXXXXXXXX anebo opačně,uveďte tuto skutečnost vypsáním účetních období,která byla použita
(např.1.4.2012 - 31.3.2013; 1.4.2013 - 31.12.2013):
………………………………………………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br> 2.Podniky1 propojené s žadatelem o podporu
<br> Žadatel o podporu se považuje za propojený2 s jinými podniky,pokud i tyto subjekty mezi sebou
mají některý z následujících vztahů:
a) jeden subjekt vlastní více než 50 % hlasovacích práv,která náležejí akcionářům nebo společníkům,v
jiném subjektu;
b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat více než 50 % členů správního,řídícího nebo
dozorčího orgánu jiného subjektu;
c) jeden subjekt má právo uplatňovat více než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy uzavřené s
daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve stanovách tohoto subjektu;
d) jeden subjekt,který je akcionářem nebo společníkem jiného subjektu,ovládá sám,v souladu
s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daného subjektu,více než 50 % hlasovacích
práv,náležejících akcionářům nebo společníkům,v daném subjektu <.>
<br> Subjekty,které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm.a) až d) prostřednictvím
jednoho nebo více dalších subjektů,se také považují za podnik propojený s žadatelem o podporu <.>
<br> Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se zahrnují osoby
zapsané v základních registrech v souladu se zákonem č.111/2009 Sb <.>,o základních registrech,ve
znění pozdějších předpisů <.>
<br>
Žadatel prohlašuje,že
<br>
není ve výše uvedeném smyslu propojen s jiným podnikem <.>
je ve výše uvedeném smyslu propojen s následujícími podniky:
<br>
<br> Obchodní jméno podniku/Jméno a
příjmení
<br> Sídlo/Adresa IČ/Datum narození
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
1 Podle pravidel veřejné podpory lze za podnik považovat jakýkoliv subjekt,který provádí hospodářskou činnost <,>
tedy nabízí na trhu zboží nebo služby,a to bez ohledu na právní formu tohoto subjektu <.>
2 Bližší informace o propojeném podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu „jeden podnik“
z pohledu pravidel podpory de minimis <.>
<br>
<br> 2
<br>
<br> 3.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
<br>
nevznikl spojením podniků či nabytím podniku <.>
vznikl spojením (fúzí splynutím3) níže uvedených podniků:
nabytím (fúzí sloučením4) převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů:
<br>
<br> Obchodní jméno podniku Sídlo IČ
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Výše uvedené změny spočívající ve spojení či nabytí podniků
<br>
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
<br>
<br>
<br> 4.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
<br>
nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpením5) podniku <.>
vznikl rozdělením níže uvedeného podniku:
<br>
<br> Obchodní jméno podniku Sídlo IČ
<br>
<br>
a převzal jeho činnosti,na něž byla dříve poskytnutá podpora de minimis použita6.Podniku (žadateli)
byly přiděleny následující (dříve poskytnuté) podpory:
<br>
Datum poskytnutí Poskytovatel Částka v Kč
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Výše uvedené změny spočívající v rozdělení podniků
<br>
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
<br>
<br>
5.Žadatel níže svým podpisem
<br>  potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně;
<br>
 se zavazuje k tomu,že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního procesu
<br> poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele dané podpory o změnách <,>
které u něj nastaly;
<br>
<br> 3 Viz § 62 zákona č.125/2008 Sb <.>,o přeměnách obchodních společností a družstev,ve znění pozdějších předpisů <.>
4 Viz § 61 zákona č.125/2008 Sb <.>
5 Viz § 243 zákona č.125/2008 Sb <.>
6 Pokud by na základě převzatých činností nebylo možné dříve poskytnuté podpory de minimis rozdělit,rozdělí se
podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových podniků k datu účinku rozdělení
(viz čl.3 odst.9 nařízení č.1407/2013,č.1408/2013 a č.717/2014) <.>
<br>
<br> 3
<br>
 souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona
č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence podpor malého
rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory
a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve znění p.p.Tento s...

Podíl
<br> Žadatel níže svým podpisem potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé <.>
<br> V Hradci Králové dne _____________________
70
<br> Podpis žadatele/ů ___________________________________
<br> Povinné údaje identifikace: fyzická osoba uvede: jméno,příjmení,datum narození,trvalé bydliště
<br> fyzická osoba podnikající uvede: jméno,příjmení,datum narození,sídlo,IČO
<br> právnická osoba uvede: název,sídlo,IČO
<br> 3.Identifikace osob,v nichž má právnická osoba přímý podíl a výše tohoto podílu v %
<br> Název,příp.obchodní firma / Sídlo / Adresa IČ / datum narození
<br> 2.Identifikace osob s podílem v této právnické osobě
<br> Název,příp.obchodní firma / Sídlo / Adresa IČ / datum narození
<br> 1.Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
<br> Název,příp.obchodní firma / Sídlo / Adresa IČ / datum narození
<br> Informace o žadateli o dotaci,je-li právnickou osobou
62
<br> Účel projektu
<br> Identifikace žadatele
<br> Název,příp.obchodní firma Sídlo IČ
<br> ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2017 ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
<br> Příloha č.3
<br> UZÁVĚRKA
<br> PP 3.4.2017

06
č.j <.>
<br> 32
č.j <.>
<br>
70
<br> Podpis žadatele/ů
<br> 35
č.p./
<br> 36
č.o <.>
<br> 37
Obec
<br> 40
Telefon
<br> 43
Jméno
<br> Informace o dalších žadatelích
62
<br> Účel projektu
<br> ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2017 ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
<br> Příloha č.1
<br> UZÁVĚRKA
<br> PP 3.4.2017
<br> 04
Registrace právní subjektivity
<br> 24
Vlastník nemovitosti
<br> 25
je/
<br> 26
není zastoupen
<br> 12
PSČ
<br> 13
Kontaktní údaje
<br> 14
Telefon
<br> 22
E-mail
<br> 33
Sídlo / Adresa zástupce
<br> 34
Ulice
<br> INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE č.<.>.<.> (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 27
Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
<br> 28
IČ
<br> 29
Právní forma
<br> INFORMACE O ŽADATELI č.<.>.<.> (žadatelem je vlastník nemovitosti)
<br> 01Název / Jméno Příjmení
FO uvedou také datum narození
<br> 02
IČ
<br> 03
Právní forma*
<br> 05
Kým,kdy*
<br> 07
Sídlo / Adresa žadatele
<br> 08
Ulice
<br> 09
č.p./
<br> 10
č.o <.>
<br> 11
Obec
<br> 15
E-mail
<br> 18
Statutární orgán
<br> 19
Jméno
<br> 20
Funkce
<br> 21
Telefon
<br> 30
Registrace právní subjektivity
<br> 31
Kým,kdy
<br> 38
PSČ
<br> 39
Kontaktní údaje
<br> 41
E-mail
<br> 44
Funkce
<br> 45
Telefon
<br> 46
E-mail
<br> 42
Statutární orgán
<br> V Hradci Králové dne

06
č.j <.>
<br> 22
Bankovní spojení
<br> 32
č.j <.>
<br> jiný:
<br> veřejné prostranství/park
<br> 65
Celkové náklady na projekt v roce podání žádosti o dotaci
<br> 23
Banka
<br> UZÁVĚRKA
<br> 01Název / Jméno Příjmení
FO uvedou také datum narození
<br> 02
IČ
<br> 07
Sídlo / Adresa žadatele
<br> PP
<br> INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je vlastník nemovitosti 01 )
v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1
<br> ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 49
Umístění věci: veřejně přístup.prostory
<br> 50
příležitostně přístup <.>
<br> 51
soukromé prostory
<br> 52
<br> 09
č.p./
<br> 10
č.o <.>
<br> 12
PSČ
<br> 04
Registrace právní subjektivity
<br> 2017
<br> 03
Právní forma*
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na
<br> veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
<br> 2.Restaurování movitých věcí 3.4.2017
<br> 05
Kým,kdy*
<br> 13
Kontaktní údaje
<br> 08
Ulice
<br> 11
Obec
<br> 17
Jméno
<br> 19
Telefon
<br> 14
Telefon
<br> 20
E-mail
<br> 15
E-mail
<br> 18
Funkce
<br> 64
Celkové náklady na realizaci projektu (podle rozpočtu,podle výsledku výběrového řízení)
<br> INFORMACE O PROJEKTU (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
60
<br> Účel projektu
<br> 47
Název
<br> 16
Statutární orgán
<br> 48
Číslo rejstříku v ÚSKP
<br> 58
Katastrální území
<br> 53
Adresa umístění movité
<br> věci
<br> 54
Ulice
<br> 57
Obec
<br> 28
IČ
<br> 61
Doba trvání projektu
<br> 62
Termín
<br> 55
č.p./
<br> 56
č.o <.>
<br> 59
Parc.č <.>
<br> 21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1 ano / ne.Počet příloh č.1:
<br> 24
Vlastník nemovitosti
<br> 25
je/
<br> 26
není zastoupen
<br> 27
Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
<br> INFORMACE O MOVITÉ VĚCI (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
<br> 37
Obec
<br> 29
Právní forma
<br> 30
Registrace právní subjektivity
<br> 31
Kým,kdy
<br> 33
Sídlo / Adresa zástupce
<br> 34
Ulice
<br> 35
č.p./
<br> 36
č.o <.>
<br> 38
PSČ
<br> 45
Telefon
<br> 46
E-mail
<br> 44
Funkce
<br> INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 39
Kontaktní údaje
<br> 40
Telefon
<br> 41
E-mail
<br> 42
Statutární orgán
<br> soukromí veřejná budova
<br> 63
Popis restaurované věci
<br> (uveďte podrobný popis
<br> restaurované věci - stáří,autor,příp <.>
<br> odkaz na literaturu,význam a
<br> odůvodnění podání žádosti o dotaci)
<br> Materiál věci kámen kov.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> 43
Jméno
<br> Umístění věci
<br>
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> Kč
<br> (zaškrtněte,které dokumenty k žádosti přikládáte)
<br> doklad o vlastnictví věci,případně čestné prohlášení
<br> závazné stanovisko orgánu státní památkové péče vydané k restaurování kulturní památky podle § 14 zák.č.20/1987 Sb.<,>
<br> o státní památkové péči v platném znění
<br> rozpočet (min.obsahující: popis s označením jednotlivých položek,počet jednotek,jednotkovou cenu,cenu položky)
<br> restaurátorský záměr
<br> fotografie věci,která je předmětem dotace (prokazující potřebnost dotace)/celek + detail
<br> XXX v případě zastoupení - zplnomocnění Příloha č.X - počet:……………
<br> Příloha č.3 - předloží právnická osoba v souladu s § 10a odst.3 písm.f) zákona č.250/2000 Sb <.>
<br> Příloha č.4 - čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis (předkládají žadatelé,jsou-li PO nebo FOP)
<br> Povinné přílohy dokládané nejpozději před podpisem smlouvy o poskytnutí dotace:
<br> doklad o výběru zhotovitele díla v souladu se zák.č.137/2006 Sb <.>,o veřejných zakázkách,v platném znění
<br> smlouva o dílo se specifikací druhu a rozsahu prací,s termínem provedení prací a s uvedením
<br> sjednané ceny těchto prací
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br>
70
<br> Podpis žadatele/ů
<br> 1.2 investiční (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
<br> 66
Druh projektu
<br> 2.2.2 investiční dotace (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
<br> 2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem
<br> 1.Výdaje projektu celkem
<br> 1.1 neinvestiční
<br> údaje jím uvedené v této žádosti jsou úplné a pravdivé <,>
<br> 2.3 další veřejné zdroje financování
<br> 2.2.1 neinvestiční dotace
<br> 69
Povinné přílohy:
<br> 2.4 ostatní zdroje financování
<br> 2.2 dotace požadovaná od města Hradec Králové celkem
<br> 2.3.3 jiné obce
<br> nemá dluh vůči Statutárnímu městu Hradec Králové,ani vůči organizacím jím zřízeným či založeným <,>
<br> se seznámil s Pravidly poskytování finanční podpory veřejně prospěšným projektům 5P a Programem Dotace z rozpočtu
<br> města Hradec Králové na veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu <,>
<br> Magistrátu města Hradec Králové <,>
<br> 2.3.4 jiné veřejné zdroje
<br> nežádá o dotaci z rozpočtu města na stejný projekt a účel na jiném odboru či oddělení
<br> Žadatel prohlašuje,že
<br> V Hradci Králové dne
<br> bude bez prodlení písemně inf...

06
č.j <.>
<br> 22
Bankovní spojení
<br> 32
č.j <.>
<br> Vysvětlivka: *) SHP - stavebně historický průzkum
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na
<br> veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
<br> 3.Publikační,vzdělávací,osvětová činnost a SHP
*) 3.4.2017
<br> UZÁVĚRKA
<br> 01Název / Jméno Příjmení
FO uvedou také datum narození
<br> 02
IČ
<br> PP
<br> INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je u dotace na SHP vlastník nemovitosti 01
<br> v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1)
<br> 05
Kým,kdy*
<br> 07
Sídlo / Adresa žadatele
<br> ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 09
č.p./
<br> 10
č.o <.>
<br> 04
Registrace právní subjektivity
<br> 2017
<br> 03
Právní forma*
<br> 13
Kontaktní údaje
<br> 08
Ulice
<br> 11
Obec
<br> 14
Telefon
<br> 20
E-mail
<br> 15
E-mail
<br> 12
PSČ
<br> 18
Funkce16
<br> Statutární orgán
<br> 17
Jméno
<br> 19
Telefon
<br> 23
Banka
<br> 47
Účel projektu
<br> 64
č.p./č.o <.>
<br> 60
Vydavatel publikace
<br> 21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1 ano / ne.Počet příloh č.1:
<br> 24
Vlastník nemovitosti
<br> 25
je/
<br> 26
není zastoupen (vyplňuje pouze žadatel o příspěvek na SHP)
<br> 27
Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
<br> INFORMACE O PUBLIKACI / PROJEKTU (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
<br> 28
IČ
<br> 29
Právní forma
<br> 34
Ulice
<br> 35
č.p./
<br> 36
č.o <.>
<br> 37
Obec
<br> 30
Registrace právní subjektivity
<br> 44
Funkce
<br> 45
Telefon
<br> 46
E-mail
<br> 42
Statutární orgán
<br> 43
Jméno
<br> 33
Sídlo / Adresa zástupce
<br> INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 39
Kontaktní údaje
<br> 40
Telefon
<br> 41
E-mail
<br> 38
PSČ
<br> 31
Kým,kdy
<br> 53
Doba trvání projektu
<br> 55
Název publikace
<br> 56
Autor publikace nebo
<br> zpracovatel SHP
<br> 57
Jméno
<br> 58
Telefon
<br> 48
Druh projektu:
<br> 49
publikační
<br> 50
vzdělávací
<br> 51
osvětový
<br> 52
SHP
<br> 59
E-mail
<br> 61
Jméno
<br> 62
IČ
<br> 63
Ulice
<br> 63
Obec
<br> 65
PSČ
<br> 66
Telefon
<br> 70
č.p./
<br> 71
č.o <.>
<br> 73
PSČ
<br> 72
Obec
<br> 67
Email
<br> 68
Místo realizace projektu 69Ulice
<br> 1/2
<br>
<br> (zaškrtněte,které dokumenty k žádosti přikládáte)
<br> rozpočet (min.obsahující: popis s označením jednotlivých položek,počet jednotek,jednotkovou cenu,cenu položky)
<br> publikace: 2x odborný posudek / SHP: reference zpracovatele min.5 SHP s uvedením kontaktu na objednatele
<br> rozhodnutí příslušného orgánu státní památkové péče nařizující zpracování stavebně-historického průzkumu
<br> XXX v případě zastoupení - zplnomocnění - počet ……….<.>
<br> Příloha č.1 - počet:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Příloha č.3 - předloží právnická osoba v souladu s § 10a odst.3 písm.f) zákona č.250/2000 Sb <.>
<br> Příloha č.4 - čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis (předkládají žadatelé,jsou-li PO nebo FOP)
<br> Povinné přílohy dokládané nejpozději před podpisem smlouvy o poskytnutí dotace:
<br> doklad o výběru zhotovitele díla v souladu se zák.č.137/2006 Sb <.>,o veřejných zakázkách,v platném znění
<br> smlouva o dílo se specifikací druhu a rozsahu prací,s termínem provedení prací a s uvedením
<br> sjednané ceny těchto prací
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br> 
<br>
80
<br> Podpis žadatele/ů
<br> Žadatel souhlasí se zpracováním svých osobních údajů uvedených v této žádosti – jména,příjmení,data narození a místa
<br> trvalého či dlouhodobého pobytu (dále jen osobní údaje) Statutárním městem Hradec Králové podle příslušných ustanovení
<br> zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,a to pro všechny úkony související
<br> s poskytnutím dotace a pro uvedení svých osobních údajů na tiskových materiálech Statutárního města Hradec Králové
<br> určených k projednávání zastupitelstvem města nebo radou města,a dále na internetových stránkách a na úřední desce
<br> Statutárního města Hradec Králové,a to po dobu nezbytnou k projednávání této žádosti a k realizaci rozhodnutí příslušného
<br> orgánu města a dále po dobu,po kterou je Statutární město Hradec Králové povinno podle platné právní úpravy dokumenty
<br> obsahující osobní údaje příjemce dotace zpracovávat <.>
<br> 79
Povinné přílohy:
<br> 76
Celkové náklady na projekt v roce podání žádosti o dotaci
<br> (smluvní cena sjednaná s dodavatelem)
<br> 1.Výdaje projektu celkem (neinvestiční)
<br> 2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem
<br> údaje jím uvedené v této žádosti jsou úplné a pravdivé <,>
<br> 2.3 další veřejné zdroje financování
<br> nemá dluh vůči Statutárnímu městu Hradec Králové,ani vůči organizacím jím zřízeným či založeným <,>
<br> 75
Celkové náklady na realizaci projektu (podle rozpočtu,podle výsledku výběrového řízení)
<br> Žadatel prohlašuje,že
<br> další přílohy.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<...

06
č.j <.>
<br> 22
Bankovní spojení
<br> 32
č.j <.>
<br> 49
MPR Hradec Králové
<br> 50
MPZ Hradec Králové
<br> 51
Ochranné pásmo MPR HK
<br> 52
mimo PP
<br> INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 60
Současný stavebně technický stav nemovitosti jako celku a způsob jejího využití (nehodící se škrtněte)
<br> 39
Kontaktní údaje
<br> 40
Telefon
<br> 41
E-mail
<br> 42
Statutární orgán
<br> 43
Jméno
<br> 44
Funkce
<br> 45
Telefon
<br> 46
E-mail
<br> 33
Sídlo / Adresa zástupce
<br> 34
Ulice
<br> 35
č.p./
<br> 36
č.o <.>
<br> 37
Obec
<br> 38
PSČ
<br> 29
Právní forma
<br> 30
Registrace právní subjektivity
<br> 31
Kým,kdy
<br> 21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1 ano / ne Počet příloh č.1:
<br> 24
Vlastník nemovitosti
<br> 25
je/
<br> 26
není zastoupen
<br> 27
Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
<br> INFORMACE O NEMOVITOSTI (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
<br> 28
IČ
<br> stávající vstupní dveře dřevěné do r.1950 / ocelové do r.1950 / plastové / ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> stávající fasáda
<br> stávající využití
<br> stavební stav
61
<br> (doplňte volnou formou)
<br> havarijní / po částečné obnově - interiérů,exteriérů / po komplexní obnově
<br> ……………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> stávající střešní krytina
<br> 57
Obec
<br> dřevěná: špaletová,jednoduchá do r.1950,zdvojená do r.1955,moderní "EURO" / kovová do r <.>
<br> 1950 / plastová / ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
stávající okna
<br> 48
Číslo rejstříku v ÚSKP
<br> 58
Katastrální území
<br> 20
E-mail
<br> 15
E-mail
<br> 18
Funkce
<br> 53
Adresa
<br> 54
Ulice
<br> 17
Jméno
<br> 19
Telefon
<br> 08
Ulice
<br> 11
Obec
<br> 16
Statutární orgán
<br> 47
Název
<br> 05
Kým,kdy*
<br> 13
Kontaktní údaje
<br> 14
Telefon
<br> 03
Právní forma*
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
<br> prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
<br> 1.Obnova a restaurování nemovitostí 3.4.2017
<br> keramická: bobrovka,prejzová,drážková / tzv."eternit" / plechová: šablony nebo hladká,měď <,>
<br> pozinkovaný plech,poplastovaný plech / břidlice / asfaltové pásy,tzv.asfaltový šindel /
<br> ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> 07
Sídlo / Adresa žadatele
<br> PP
INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je vlastník nemovitosti 01 )
<br> v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1
<br> ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 09
č.p./
<br> 10
č.o <.>
<br> 12
PSČ
<br> 04
Registrace právní subjektivity
<br> 2017
<br> 59
Parc.č <.>
<br> UZÁVĚRKA
<br> 01Název / Jméno Příjmení
FO uvedou také datum narození
<br> 02
IČ
<br> XXXXXXX do r.XXXX / "tvrdá" břizolitová do r.1950 / s keramickým obkladem do r.1950 / tzv.umělý
<br> kámen / stěrková / zateplení / natíraná,bez nátěru / umělecká díla
<br> 55
č.p./
<br> 56
č.o <.>
<br> stávající střecha půdní vestavba / střešní okna,lodgie a pod./ nástavba
<br> vlastní bydlení,nájemní bydlení,obchod,administrativa,školství,kultura,sport,zdravotnictví <,>
<br> církevní zařízení,neziskové organizace,přechodné ubytování,jiné:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> 23
Banka
<br> 1/2
<br>
<br> 1.1 výměna výplní otvorů 1.2 obnova a výměna střešní krytiny 1.3 obnova fasády
<br> 1.4 restaurování součástí arch.staveb 1.5 obnova interiéru a obnova částí nemovitých KP 1.6 obnova drobné a zahrad.arch <.>
<br> (zaškrtněte,které dokumenty k žádosti přikládáte)
<br> závazné stanovisko orgánu státní památkové péče vydané k obnově kulturní památky nebo nemovitosti ležící na území
<br> MPR,MPZ Hradec Králové nebo ochranného pásma MPR Hradec Králové podle § 14 zák.č.20/1987 Sb <.>,o státní
<br> památkové péči v platném znění nebo vyjádření orgánu státní památkové péče vydané k obnově nemovitosti,která
<br> není kulturní památkou a neleží na území MPR,MPZ Hradec Králové nebo ochranného pásma MPR Hradec Králové
<br> stanovisko územně přísluš.stavebního úřadu (stavební povolení,příp.sdělení k ohlášení udrž.prací)
<br> rozpočet (min.obsahující: popis s označením jednotlivých položek,počet jednotek,jednotkovou cenu,cenu položky)
<br> vypracovaný autorizovanou osobou nebo zhotovitelem
<br> XXX v případě restaurování - restaurátorský záměr
<br> f...

Stránka 1 z 19
<br>
<br> Program
<br> Dotace z rozpočtu města Hradec Králové
<br> na veřejně prospěšné projekty
<br> na zachování a obnovu památkového fondu
<br>
schválený usnesením Zastupitelstva města Hradec Králové
<br> číslo ZM/2017/1572 dne 28.02.2017
<br>
<br> Program podle § 10 c odst.2 zákona 250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů
<br>
<br> Obsah
A.Účel,na který mohou být peněžní prostředky poskytnuty:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 2
<br> B.Důvody podpory stanoveného účelu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 5
<br> C.Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.6
<br> D.Maximální výše podpory v jednotlivém případě a kritéria pro stanovení výše podpory:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.7
<br> 1.1.Maximální výše podpory vyjádřená v % oprávněných nákladů.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 7
<br> 1.2.Maximální výše podpory je pro jednotlivé podporované účely.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 7
<br> E.Okruh způsobilých žadatelů:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 9
<br> F.Lhůta pro podání žádosti:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.10
<br> G.Kritéria pro hodnocení žádosti:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 11
<br> H.Lhůta pro rozhodnutí žádostí:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 14
<br> I.Podmínky pro poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 15
<br> J.Vzor žádosti,případně obsah jejích příloh:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.19
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového
<br> fondu schválený usnesením Zastupitelstva města Hradec Králové číslo ZM/2017/1572 dne 28.02.2017
Stránka 2 z 19
<br> § 10 c odst.2 písm.a)
<br> A.Účel,na který mohou být peněžní prostředky poskytnuty:
<br>
<br> 1.Obnova a restaurování nemovitostí
<br> 1.1.Výměna výplní otvorů
<br> a) Výměna výplní otvorů – oken a balkónových dveří – za repliky dochovaných výplní z doby
<br> výstavby objektu (tj.typ oken dvojité za dvojité,jednoduché za jednoduché,zdvojené za
<br> zdvojené) <.>
<br> b) Výměna výplní otvorů – vstupních dveří ve fasádách mimo uzavřený vnitroblok (u KP i
<br> v uzavřeném vnitrobloku) – za repliky dochovaných výplní z doby výstavby <.>
<br> c) Výměna oken jednoduchých,dvojitých nebo zdvojených na fasádách mimo uzavřený
<br> vnitroblok (u KP i v uzavřeném vnitrobloku) za okna jednoduchá,dvojitá nebo zdvojená
<br> – repliky (vizuální návrat k zaniklému stavu – za repliky se nepovažují okna s moderními
<br> doplňky v exteriéru tj.hliníkovými nebo plastovými okapničkami,rámovými okapničkami
<br> a pod.nebo okna nečleněná) <.>
<br> d) Výměna vchodových dveří ve fasádách mimo uzavřený vnitroblok (u KP i v uzavřeném
<br> vnitrobloku) za repliky zaniklých výplní z doby výstavby (návrat k zaniklému stavu – za
<br> repliky se nepovažují dveře s moderními doplňky v exteriéru) <.>
<br> e) Výměna výplní otvorů – výkladců za repliky dochovaných výplní z doby výstavby (za
<br> repliky se nepovažují výkladce s moderními doplňky v exteriéru) <.>
<br> f) Repase dochovaných výplní z doby výstavby objektu <.>
<br> 1.2.Obnova a výměna střešní krytiny
<br> a) Výměna dochované krytiny z doby výstavby objektu za typově shodnou (tj.pálená
<br> tašková za pálenou taškovou,šablony za šablony atd.) mimo povlakové a plechové
<br> krytiny plochých střech <.>
<br> b) Výměna stávající krytiny jako návrat k zaniklému stavu mimo povlakové a plechové
<br> krytiny <.>
<br> 1.3.Obnova fasády
<br> a) Obnova fasády se štukovými prvky (profilované římsy,suprafenestry,konzoly,kytky,vlys <,>
<br> masky.<.>.) štukatérskou technologií nebo odlitky podle doloženého stavu z doby výstavby
<br> včetně nátěru vápennou nebo silikátovou barvo...

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br>
<br>
<br> NAŠE ZNAČKA: SZ MMHK/040274/2017 PP/VAS
Č.j.: MMHK/040274/2017
<br> VYŘIZUJE: Mgr.XXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX
TELEFON: XXXXXXXXX
EMAIL: Ludmila.Vasserbauerova@mmhk.cz
<br> DATUM: 03.03.2017
<br>
<br> Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně prospěšné projekty na
<br> zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením Zastupitelstva města
<br> Hradec Králové číslo ZM/2017/1572 dne 28.02.2017
<br>
<br> Statutární město Hradec Králové v souladu se směrnicí Zastupitelstva města č.3/2015
<br> Pravidla poskytování finanční podpory veřejně prospěšným projektům – Pravidla 5P
<br> vyhlašuje pro rok 2017 Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
<br> prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením
<br> Zastupitelstva města Hradec Králové číslo ZM/2017/1572 dne 28.02.2017 <.>
<br>
Termín odevzdání žádostí včetně povinných příloh je: 3.dubna 2017 <.>
<br>
<br>
<br> Ing.arch.XXX XXXXX
vedoucí odboru
<br>
Přílohy:
<br>
 Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně prospěšné projekty na
zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením Zastupitelstva města
Hradec Králové číslo ZM/2017/1572 dne 28.02.2017
<br>  Přílohy Programu: Žádost obnova a restaurování nemovitostí a přílohy č.2
<br>  Přílohy Programu: Žádost publikace SHP
<br>  Přílohy Programu: Žádost restaurování movitých věcí
<br>  Přílohy Programu: Přílohy č.1,3,4
<br>
<br> Datum vyvěšení na úřední desku:
<br>
<br> Datum sejmutí z úřední desky:
<br>
<br>
<br>
<br> 2017-03-03T09:59:46+0100