/ŽÁDOST PODLE ZÁKONA č.201/2012 Sb <.>,o OCHRANĚ ovzouší
<br> l
<br> llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll „mm ÚŘAD mousmxeuo Km
<br> KUPHPGIISZEM „,„,„ <.>,ODBOR ZIVOTNIHO PROSTREDI A ZEMEDELSTVI C <.>,/3 M7 O of © 201/1 OCHRANA ovzouší
<br> Nám.Republiky 125
<br> LMJZÁT M A ' % ' Q)“ťí' 532 11 Pardubice
<br> KÚLK
<br> 1) Věc: Žádost o vydání rozhodnutí k povolení provozu čerpací stanice Rokytno
<br> 2) Provozovatel: XXXXXX XXXXXX
<br> se sídlem: Rokytno,XXX XX Sezemice
<br> IČ: 45937648
<br> 2) Zástupce provozovatele (v případě zastupování provozovatele na základě plné moci (1)): XXXXX XXXXXXXX Horní Ředice XXX XXX XX Dolní Ředice
<br> X) Jméno fyzické osoby autorizované pro dohled nad tepelným zpracováním odpadu (pouze u žádostí týkají- cích se tepelného zpracování odpadu):
<br> 5) Adresa zdroje:
<br> 6) Umístění na pozemku Parcelní čísla pozemků (parc.č.): 716/1 Parcelníčísla stavebních objektů (parc.č.st.): 273
<br> Katastrální území (k.ú.): LV 419
<br> 7) Projektovaný příkon / kapacita povolovaného zdroje (kW,t,ks,spotřeba VOC.<.>.); případně výkon,je-Ii podle výkonu zdroj zařazen dle přílohy č.2 k zákonu:
<br> ' —7
<br>.42,5 A,třeba 3334 kWh/rok
<br> 8) Bude předmětný záměr podléhat postupu podle zákona č.183/2006 Sb.(stavební zákon)?
<br> ll
<br> ne
<br> * V \\ V ano,bude predmetem postupu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ' (územního řízení,stavebního řízení,kolaudačního souhlasu,atp <.>,uveďte) příslušný stavební úřad:
<br> vlv
<br> V případě žádosti podle 5 41 odst.6) doloz: zadatel kopii kolaudačního rozhodnutí <.>
<br> 9) Předchozí správní řízení vedená v předmětné věci:
<br> a) orgánem ochrany ovzduší:
<br> * ne * v._ ano - q.vydal:
<br> v případě žádosti podle 5 41 odst.5) doloží žadatel kopii posledního povolení provozu vydaného příslušným orgánem ochrany ovzduší <.>
<br> b) orgánem posuzovánívlivů na ŽP (zákon č.100/2001 Sb.):
<br> ne ano* - čj.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.vydal: probíháit - čj.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> ano - čj.<.>.<.>.<.> vydal:
<br> 10) Soupis všech stacionárních zdrojů znečišťování ovzduší umístěných v provozovně: - s uvedením kódu podle přílohy č.2 k zákonu,specifikace všech komínů,výduchů a koncových technologií - informace o zjišťování úrovně znečišťování ovzduší
<br> Čerpací stanice
<br> 11) Stručný popis předmětu žádosti (lze jen stručně shrnout a odkázat na údaje v odborném posudku nebo jiné příloze):
<br> - kódy podle přílohy č.2 k zákonu,specifikace spalovacích a technologických zdrojů,všech komínů,výduchů
<br> a koncových technologií,fugitivních emisí atd <.>
<br> - specifikace všech znečišťujících látek a jejich emisí,zvláště je třeba uvést látky,které mohou způsobovat pa- chový vjem,návrh monitoringu
<br> - způsob stanovení celkového organického uhlíku v popelu a strusce,vyhodnocení možnosti kombinované vý- roby elektřiny a tepla a způsob využití vyrobeného tepla (pouze u žádosti k povolení tepelného zpracování od- padu)
<br> 5x nádrž o objemu 17 000 litrů
<br> Výdejní stojan BMP 513/VR1 v počtu 2 kusy Výdejní stojan BMP 513
<br> Výdejní stojan BMP 513/H
<br> Výdejní pistole KOAX.PISTOLE ZVA X 204WGRVP
<br> 12) Vyrleje (jmeno,prijmenl,t|tul): XXXXX XXXXXXXX telefon číslo: XXX XXX XXX
<br> email: kucerova©lorenc-spedition.com fax:
<br> _.-
<br>.<.> resa pro doručování (je-Ii odlišná od adresy žadatele nebo zástupce):
<br> 14) Datum,podpis oprávněné osoby:
<br>,<.> fav/Of? __________ lem wic—“fam „m __________ datum jméno,příjmení,titul podpis 15) Přílohy žádosti (alternativně): Přiloženo* IL Počet Plná moc/pověřenízaměstnance (v případě zastupování povinné) ano - pe'ÍL Vyjádření obecního úřadu,na jejímž k.ú.bude zd_r9j umístěn (2) ano - XXXX XXXXXXX posudek podle zákona č.XXX/XXXX stím (Xx) ano - ne || Rozptylová studie podle zákona č.201/2012 Sb.133 (2x) ano - ne || Protokol o autorizovaném měření emisí (1x) Lňano - ne IL Projektová dokumentace (DTI ano - XXXX Bezpečnostní listy používaných surovin » í ano - ne Provoznířád zdroje znečišťování “" (3x) ano - Ewě Smlouva mezi majitelem a nájemcem (s) (1x) ano - ne ir || 16) Další údaje:
<br> Poznámky:
<br> * Zatrhněte platnou variantu <.>
<br> (1) Plná moc k zastupování musí být vystavena statutárním zástupcem a vztahovat se k potřebným správním úko- nům <.>
<br> (2) V případě žádosti o vydání závazného stanoviska k umístění stacionárního zdroje podle ustanovení 5 11 odst.2 písm.b) zákona č.201/2012 Sb.Vyjádření obecního úřadu může (nepovinné) žadatel získat před podáním žádosti na krajský úřad a přiložit je jako součást této žádosti.V opačném případě bude vyjádření vyžádáno od obecního úřadu krajským úřadem v průběhu správního řízení (5 11 odst.4 zákona číslo 201/2012 Sb.).Podklady předklád...