“ B.07,?U'l7 WVěŠean --------- „ ------- M ěstská část Praha 5,do “_Bz 04.Z[HZ.m Úřad městské části “ *=— "“-'“:-""">".-'.L'_='lš Odbor matrik a státního občanstvl Štefánikova 13,15.150 22 % mms/1:1 _ 0 Z N A M E N I o ukončení poskytování zdravotních služeb (dle & 59 odst.1 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) !nfarmgce pro pacienty: M UDr.Hana Achso vá mění pouze právní/“orma na SROH! Poskytovatel zdravotních služeb: Jméno,příjmení,titul: Hana,Achsová,MUDr.Adresa místa poskytování zdravotních služeb: Ulice K Nové škole č.p./č.o.1299 Obec Praha 5 část obce: kraj: Hlavní město Praha PSČ 156 00 IČ: 45845255 Datum,k němuž poskytovatel hodlá ukončit poskytování zdravotních služeb: 31.3.2017 Datum,do kterého lze předložit žádost o předání zdravotnické dokumentace poskytovali zvolenému pacientem: 31.3.2017 Adresa místa pro předložení písemné žádosti pacienta o předání zdravotnické dokumentace: Ulice K Nové škole č.p./č.o.1299 Obec Praha 5 část obce: kraj: Hlavní město Praha PSČ 156 00 Identifikační údaje osoby/obchodní firmy,která převezme zdravotnickou dokumentaci: Jméno,příjmení,titul/ obchodní firma: Best Smile s.r.o.<.> ff 05%?(10434—14'W / Ulice K Nové škole č.p./č.o.1299 ' HCM “ 11““o AČ Move Obec Praha 5 část obce: kraj: Hlavní město Praha PSČ 156 00 IČ: 054 35 668 _! 05-- f/Beat Smile s.r.o.K Nstomatolog ové škole 1299 370 156 ?goPrŠha » Zbraslav : 5435668 001 Tel.: 739 367 768 ©