Strana 1 ze 2
Vyúčtování neinvestiční dotace z rozpočtu města Orlová Příloha č.3 (str.1 ze 2)
programu č <.>
<br>
Název příjemce dotace: (dle registrace) Vyplní podatelna Městského úřadu Orlová
<br> Adresa sídla příjemce dotace:
<br> Jméno a kontakt pracovníka zodpovědného za vyúčtování dotace:
<br> IČ: Číslo bankovního účtu:
<br> Číslo dotační smlouvy: Název projektu/akce: (dle smlouvy)
<br> Výše schválené neinvestiční dotace:
Celkové vykázané náklady na projekt/akci:
Datum konání projektu/akce: Místo konání projetu/akce:
<br> Závěrečná zpráva z proběhlého projektu/akce: (v případě většího množství textu přiložte samostatnou přílohu)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Publicita a infomování o projektu/akci: Statistika projektu/akce:
(např.tiskové a mediální zprávy,reportáže,webové stránky aj.) počet organizátorů:
počet účastníků:
celkem:
Razítko organizace a podpis statutuárního zástupce:
V Orlové dne
<br> Čestné prohlášení:
Předkladatel čestně prohlašuje,že údaje uvedené v závěrečném vyúčtování jsou úplné,platné a pravdivé <.>
<br>
<br>
Strana 2 ze 2
Příloha č.3 (str.2 ze 2)
Soupis předložených účetních dokladů
Poř.č.dokladu: Doklad číslo: (faktura,pokladní doklad) Datum uhrazení: Účel výdaje: Částka v Kč: Z dotace hrazeno v Kč: (vyplní administrator programu)
1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
5 <.>
6 <.>
7 <.>
8 <.>
9 <.>
10 <.>
11 <.>
12 <.>
13 <.>
14 <.>
15 <.>
16 <.>
17 <.>
18 <.>
19 <.>
20 <.>
21 <.>
22 <.>
23 <.>
24 <.>
25 <.>
26 <.>
27 <.>
28 <.>
29 <.>
CELKEM:

Strana 1 z 1
Příloha č.2
Čestné prohlášení žadatele o neinvestiční dotaci
z rozpočtu města Orlová na rok 2017
Název žadatele:
Identifikace osob/y zastupující žadatele: (jméno a příjmení)
<br> 1) Žadatel čestně prohlašuje,že:
nehodící se škrtne
1.má nemá k datu podání žádosti závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Orlová a organizacím městem zřizovaným;
<br> 2.má nemá k datu podání žádosti závazky po lhůtě splatnosti ke státnímu rozpočtu,tedy nemá dluh na daních a sociálním či zdravotním pojištění;
<br> 3.má nemá k datu podání žádosti závazky po lhůtě splatnosti k dalším poskytovatelům dotací z veřejných rozpočtů;
<br> 4.žádá nežádá o dotaci na tentýž projekt na jiném odboru města Orlová;
<br> 5.je není proti němu vedeno exekuční nebo insolvenční řízení <.>
<br> 2) Žadatel čestně prohlašuje (v souladu s ustanovením § 10a odst.3 zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů) tyto následující skutečnosti:
<br>
*Právní důvod zastoupení osob/y zastupující/ch žadatele:
**Identifikace osob s podílem v právnické osobě: (jméno,příjmení,datum narození a bydliště v případě fyzické osoby; název,popřípadě obchodní firma,sídlo a identifikační číslo osoby v případě právnické osoby)
***Identifikace osob,v nichž má žadatel přímý podíl a výše tohoto podílu: (název,popřípadě obchodní firma,sídlo a identifikační číslo osoby)
<br> V Orlové dne
<br>
podpis statutárního zástupce/statutárních zástupců
razítko žadatele
V případě uvádění nepravdivých infomací v žádosti,bude žádost vyřazena z dotačního programu <.>
<br> * např <.>
- statutární orgán obchodní korporace (např.jednatel v případě s.r.o.)
- ředitel,vedoucí pokud tomu odpovídá údaj o statutárním orgánu ve stanovách nebo zřizovací listině
- na základě plné moci
** Vyplňuje pouze žadatel,který je obchodní korporací.V opačném případě žadatel nevyplňuje.Žadatel,je-li obchodní korporací,uvede identifikaci společníků <.>
*** Vyplňuje pouze žadatel,který má přímý podíl v jiných obchodních korporacích.V opačném případě žadatel nevyplňuje.Např.žadatel je s.r.o.a má přímý podíl v jiných obchodních společnostech.Žadatel uvede identifikaci těchto obchodních společností a výši tohoto podílu

Strana 1 ze 3
Příloha č.1 - Program č.6/2017 - Podpora projektů prevence kriminality (str.1 ze 3)
Žádost o neinvestiční dotaci z rozpočtu města Orlová
rok 2017
<br> Město Orlová Osvobození 796,Orlová 735 14 poř.č <.>
<br> Žádost do dotačního programu:
Program č.1/2016
Podpora projektů prevence kriminality
Název žadatele: (dle registrace) Vyplní podatelna Městského úřadu Orlová
<br> Adresa sídla žadatele:
<br> Kontaktní adresa: (v případě že se liší od sídla žadatele)
<br> Právní forma žadatele: (označte nebo doplňte)
spolek pobočný spolek obchodní společnost příspěvková organizace fyzická osoba Jiné:
IČ: Plátce DPH: (označte) ANO NE
Jméno,příjmení a funkce statutárního zástupce/statutárních zastupců:
<br>
<br> Uvádět dle platných stanov nebo jiného dokumentu o existenci a právním postavení žadatele.V případě zastupování na základě plné moci,je nutné doložit plnou moc <.>
<br> Telefon/mobil: Číslo bankovního účtu:
<br> Email: Webové stránky:
<br> Registrace u: Hlavní činnost žadatele:
<br>
Název projektu/akce: (přesný název)
<br>
Čestné prohlášení: Razítko žadatele a podpis statutuárního zástupce:
Žadatel (příjemce) čestně prohlašuje,že údaje uvedené v žádosti jsou platné a pravdivé a je povinen písemně oznámit jakoukoliv změnu v údajích uvedených v předložené žádosti a čestném prohlášení,zejména svůj případný zánik,transformaci,sloučení,změnu statutárního zástupce apod.či změnu vlastnického vztahu k věci,na niž se dotace poskytuje a to do 15 pracovních dnů ode dne účinnosti změny.V Orlové dne
<br>
<br>
<br>
<br>
Strana 2 ze 3
Příloha č.1 - Program č.6/2017 - Podpora projektů prevence kriminality (str.2 ze 3)
POPIS PROJEKTU/AKCE
<br> Název projektu/akce:
Termín konání projektu/akce:
Místo konání projektu/akce:
Předpokládaný počet účastníků projektu/akce: z toho děti a mládež do 18 let:
Typ akce: (označ) vlastní akce žadatele celoměstská regionální republiková mezinárodní
Popis projektu/akce: (v případě většího množství textu přiložte samostatnou přílohu)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Popis minulého ročníku projektu/akce: (vyplnit v případě,že podobná akce proběhla již v minulosti)
<br>
<br>
<br>
<br>
Spolupráce na akcích pořádané městem Orlová: (označte nebo doplňte)
Běh Osvobození Den města Orlové
Běh za zdravím Orlovský jarmark
Český den proti rakovině Plavecká soutěž měst
Den dětí Výstava spolkové a klubové činnosti
Jiné:
<br>
<br> Strana 3 ze 3
Příloha č.1 - Program č.6/2017 - Podpora projektů prevence kriminality (str.3 ze 3)
FINANČNÍ ROZVAHA PROJEKTU/AKCE
<br> Celkem NÁKLADY Celkem PŘÍJMY
Nákladové položky (specifikujte) Náklady v Kč *Požadavek na dotaci v Kč Příjmové zdroje **Příjmy v Kč
Vstupné
Účastnický poplatek
Sponzorské dary
Vlastní příjmy
Jiné: (specifikujte)
<br>
Materiální zabezpečení: (specifikujte)
<br>
Služby: (specifikujte)
<br>
Jiné: (specifikujte)
<br>
<br> Celkové náklady Celkové příjmy
<br> VÝŠE POŽADOVANÉ NEINVESTIČNÍ DOTACE (v Kč)
<br>
* Účel poskytnuté neinvestiční dotace musí být v souladu s podmínkami (uznatelné náklady) dle vyhlášeného programu <.>
** V případě zjištění (po akci),že žadatel neuvedl všechny předpokládané příjmy ztratí nárok na celou přidělenou dotaci <.>

Výzva č.3/2017
Dotační program na podporu projektů prevence kriminality v  roce 2017
<br> Město Orlová na základě usnesení Rady města Orlové vyhlašuje dotační program na podporu projektů prevence kriminality pro rok 2017
<br> Program č.6/2017 – Podpora projektů prevence kriminality
<br>
I.Vyhlašovatel programu
<br> Vyhlašovatelem programů a poskytovatelem dotace je Město Orlová,se sídlem Osvobození 796,735 14 Orlová-Lutyně, IČ: 00297577 <.>
<br>
II.Cíl a účel dotačních programů
<br> Cíl: Podpora realizace aktivit/akcí (dále jen projektů) prevence kriminality <.>
<br> Účel: Podpora:
· akcí či aktivit specificky zaměřených do oblasti prevence kriminality a negativních společenských jevů (akce musí být významného charakteru nebo s celoměstskou působností);
· aktivit určených pro rizikové skupiny (pouze specifická primární,sekundární,nebo terciární prevence):
· dětí a mládež,ohrožené rodiny,senioři,minority;
· aktivit podporujících snižování trestné činnosti či přispívajících k eliminaci negativních společenských jevů a aktivit zvyšujících občanskou odpovědnost v oblasti prevence kriminality či předcházení páchání trestné činnosti (u různých cílových skupin);
· aktivit zaměřených na protidrogovou problematiku;
· informování občanů o možnostech a způsobech ochrany před trestnou činností (prostřednictvím médií,přednášek,besed,letáků a poradenských služeb);
· propagace prevence kriminality;
· vzdělávání aktérů prevence kriminality <.>
<br>
III.Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných z rozpočtu v rámci variabilního fondu prevence kriminality je stanoven na 60 tis.Kč <.>
<br> Maximální výše podpory na 1 projekt činí 30 tis.Kč.Povinná spoluúčast realizátora činí min.30% z celkových nákladů projektu <.>
<br> III.Dotační program schválen:
<br> Radou města Orlová dne 18.1.2017,usnesením č.1425/36
<br> IV.Vymezení okruhu příjemců
Do dotačního programu mohou své projekty přihlásit:
a) právnické osoby
b) fyzické osoby,způsobilé k právním úkonům <,>
které mají sídlo nebo trvalé bydliště na území města nebo pořádají akce pro občany města Orlová <.>
<br> Dotaci nelze poskytnout:
politickým stranám a politickým hnutím dle zákona č.424/1991 Sb <.>,o sdružování v politických stranách a hnutích,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br>
V.Termín pro podání žádostí
<br> Žádosti o neinvestiční dotaci v rámci uvedeného programu je možno podávat na předepsaných formulářích od 20.do 27.dubna 2017 <.>
<br> VI.Realizace projektu:
<br> Realizace projektu bude zahájena nejdříve 1.května 2017,projekt bude ukončen nejpozději 8. prosince 2017 <.>
<br> VII.Předkládání žádosti o dotace
<br> 1.Žadatel předkládá žádost,kterou tvoří:
a) žádost o poskytnutí dotace (příloha č.1) <,>
b) čestné prohlášení žadatele o dotaci (příloha č. 2) <,>
c) prosté kopie dokladů o právní subjektivitě a dokladů o oprávnění k vykonávané činnosti (stanovy,statuty,zřizovací listiny,výpis z živnostenského rejstříku,výpis z obchodního rejstříku,výpis z nadačního rejstříku,apod.) <,>
d) prosté kopie dokladů o volbě nebo jmenování člena statutárního orgánu a o tom,zda je oprávněn zastupovat žadatele samostatně,nebo společně s jiným členem statutárního orgánu (jen v případě,že tento údaj nevyplývá z obsahu dokladů uvedených pod písm. f) tohoto odstavce); byla-li žádost podepsána na základě pověření nebo plné moci,též originál nebo ověřená kopie tohoto pověření nebo plné moci s úředně ověřeným podpisem zmocnitele <,>
e) prostou kopii dokladu o zřízení bankovního účtu (kopii smlouvy nebo aktuální potvrzení o zřízení účtu) <,>
f) v případě více žádostí od jednoho žadatele v rámci stejného programu stačí doklady dle odst. 1 písm.c), d) a e) doložit u jedné žádosti.U zbývajících uvést odkaz na projekt,ve kterém jsou doloženy <.>
<br>
2.Formulář žádosti
<br> Formulář žádosti včetně požadovaných příloh je k dispozici na internetových stránkách www.mesto-orlova.cz nebo je možné si jej vyzvednout na Městské policii Orlová <.>
<br>
3.Žádost včetně příloh je možné podat:
<br> 1.osobně na podatelně Městského úřadu Orlová (rozhodující je datum razítka podatelny) <,>
<br> 1.poštou doporučeně (rozhodující je datum razítka podání k poštovní přepravě) na adresu:
Město Orlová
Městská policie Orlová
Osvobození 796
735 14 Orlová-Lutyně
<br> a to v obálce označené:
· názvem příslušného dotačního programu
· plným jménem (názvem) žadatele a adresou <.>
<br>
VIII.Hodnocení žádostí
<br> 1.Hodnoceny budou pouze úplné žádosti se všemi povinnými přílohami,podané ve lhůtě pro podávání žádostí <.>
<br> 2.Z dalšího posuzování budou vyloučeny žádosti předložené vyhlašovateli:
a) v rozporu s vyhlášeným programem (např.použití neplatných formulářů,obálka neoznačená názvem vyhlášeného programu) <,>
b) jakýmkoli jiným způsobem (např.faxem nebo pouze e-mailem) <,>
c) nepodepsané osobou oprávněnou jednat za žadatele <,>
d) v případě,že žadatel bude mít k termínu podání žádosti neuhrazené finanční závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Orlová,vůči organizacím zřízeným nebo založeným městem Or...