Příloha č.4 Závěrečné vyúčtování dotace poskytnuté : rozpočtu města Český[ Těšín
<br> uvádějtev
<br> Poskytnuté výše dotace
<br> Náklady proiektu Skutečné uznatelné náklady (newplňule žadatel)
<br> Druh Spotřebované nákupy
<br> 1.1.Položka ípotraviny 1.2.Položka " 1.3'.Položka,'
<br> Druh služby
<br> 1 Položka otravování
<br> Položka lubytova'ní 2.1 Položka jízdné
<br> CELKOVÉ UZNATELNÉ mimo? PROJEKTU :Kčj
<br> Údaje uvádějte v Kč
<br> Náklady projektu Skutečné neužzgelné náklady Druh ostatni související náklady projektu
<br>.1.Položka Wifi ----———---—.2.Položka
<br> &,Položka
<br>.4.Položka “\
<br> czu<ov€ NEUZNATELNÉ NÁKLADY vemeno-u (Kč)
<br>._ <.>,<.> * o '.I l l ' '.<.> l.I ' součet řádků 3+5 Údaje uvádějte v Kč s.chxovÉ NÁKLADY masakru (Kč) u.:: íuznatelné meuznatelné nákladyprojektu) ' <.>
<br> geh.:.<.> kpmiektu.<.> 1„ Položka |naj_)_ř.1účastnické poplatky 7.2,Položka |
<br> Druh_ Cizí kprojektu
<br> Položka Dotace z rozpočtu města Český Těšín
<br> Pojožka Ostatní dotace PRDIEKTU ' 7+8
<br> Prohlášení:
<br> Prohlašuji,že uvedené údaje jsou úplně a pravdivé a nebyly zamlčeny skutečností důležité k posouzenívyúčtováníprojektu [ činností <.>
<br> Místo a datum Podpís statutárního zástupce (příjemce) Razítko
<br> Podpis osoby odpověd né za hospodaření organizace (pokladník hospodář,účetní,člen kontolního orgánu)
<br> Poznámka: vyúčtování je nutné podepsat dvěma osobamj

Příloha č.3
<br> Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis
<br> Obchodníjméno i Jméno žadatele
<br> Sídlo ! Adresa žadatele
<br> IČ i Datum narození
<br> 1.Žadatel prohlašuje,že jako účetní období používá
<br> III kalendářní rok.[] XXXXXXXXXXX XXX (začátek konec )
<br> V případě,že během předchozích dvou účetních období došlo k přechodu z kalendářního roku na XXX XXXXXXXXXXX anebo opačně,uveďte tuto skutečnost vypsáním účetních období,která byla použita (např.1.4.2012- 31.3.2013; 1.4.2013 -31.12.2013):
<br> 2.Podniky1 propojené s žadatelem o podporu
<br> Žadatel o podporu se považuje za propojený2 s jinými podniky,pokud i tyto subjekty mezi sebou mají některý z následujících vztahů:
<br> a) jeden subjekt vlastni více než 50 % hlasovacích práv,která náležejí akcionářům nebo společníkům,v jiném subjektu;
<br> b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat více než 50 % členů správního,řídícího nebo dozorčího orgánu jineho subjektu;
<br> c) jeden subjekt má právo uplatňovat více než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy uzavřené s daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve stanovách tohoto subjektu;
<br> cl) jeden subjekt,který je akcionářem nebo společníkem jineho subjektu,ovládá sám,v souladu s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daneho subjektu,více než 50 % hlasovacích práv,náležejících akcionářům nebo společníkům,v daném subjektu <.>
<br> Subjekty,které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm.a) až (1) prostřednictvím jednoho nebo více dalších subjektů,se také považuji za podnik propojený s žadatelem o podporu <.>
<br> Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se zahrnují osoby zapsané v základních registrech v souladu se zákonem č.111/2009 Sb <.>,o základních registrech,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> Žadatel prohlašuje,že
<br> El není ve výše uvedeném smyslu propojen s jiným podnikem.El je ve výše uvedeném smyslu propojen s následujícími podniky;
<br> Obchod ní jméno podnikuiJměno a SídloiAdresa IČiDatum narození příjmení
<br> ! Podle pravidel veřejné podpory lze za podnik považovat jakýkoliv subjekt,který provádí hospodářskou činnost,tedy nabízí na trhu zboží nebo služby,a to bez ohledu na právní formu tohoto subjektu <.>
<br> 2 Bližší informace o propojeněm podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu „jeden podnik" z pohledu pravidel podpory de minimis <.>
<br> Příloha č.3
<br> 3.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
<br> [] nevznikl spojením podniků či nabytím podniku.]] vznikl spojením (fúzí splynutímS) níže uvedených podniků: El nabytím (fůzí sloučením4) převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů:
<br> Obchodní méno podniku Sídlo
<br> Výše uvedené změny spočívající ve spojení či nabytí podniků
<br> III jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.[] nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malěho rozsahu <.>
<br> 4.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
<br> III nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpeníms) podniku.[] vznikl rozdělením níže uvedeného podniku:
<br> Obchodní jméno podniku Sídlo IC
<br> a převzal jeho činnosti,na něž byla dříve poskytnutá podpora de minimis použitas.Podniku (žadateli) byly přiděleny následující (dříve poskytnuté) podpory:
<br> Datum pos utí Poskytovatel Částka v Kč
<br> Výše uvedené změny spočívající v rozdělení podniků [] jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.III nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.5.Žadatel níže svým podpisem > potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesně a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně; > se zavazuje ktomu,že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního procesu
<br> poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele daně podpory o změnách,které u něj nastaly;
<br> 3 Viz & 62 zákona č.125/2008 Sb <.>,o přeměnách obchodních společností a družstev,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 4 Viz g 61 zákona č.125/2008 Sb <.>
<br> 5 Viz g 243 zákona č.125/2008 sp <.>
<br> 6 Pokud by na základě převzatých činnosti nebylo možně dříve poskytnuté podpory de minimis rozdělit,rozdělí se podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových podniků k datu účinku rozdělení
<br> (viz čl.3 odst.9 nařízení č.1407/2013,č.1408/2013 a č.717/2014) <.>
<br> 2
<br> Příloha č.3
<br> > souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence podpor malého rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve znění p.p.Tento souhlas udělují správci azpracovatelis,kterým je pro všechny údaje obsaženě vtomto prohlášení,a to po celou dobu 10 let ode dne udělení souhlasu.Zároveň si je žadatel vědom ...

Příloha č.2 Rozpočet projektu
<br> Údaje uvádějte v Kč
<br> Náklady projektu Plánované uznatelné náklady Íítxglígžšjdošfeií 1.Druh fSpotřebované nákupy O 0 1.1.Položka-*_- “potravinv * * * * liěšěa ** "'* * * ' ** * ** ** * *** ** íšfšáoaa **** ** * * ***“ **** *** *** *** *** * *** ** 2.Druh ?smiby :: a 2.1 Položka-.<.>.—l stravování * * ***** * * __ * * * íl.Položkg-ubvtovnánký ŽS.Položka ;opraTěgjízdné 3.CELKOVÉ UZNATELNĚ NÁKLADY PROJEKTU (Kč) o j
<br> Druh nákladů
<br> Celkové plánované neuznatelné náklady
<br> Údaje uvádějte v Kč
<br> Plánované neuznatelné
<br> ;.Náklady projektu náklady (Kč) 4.Druh Žostatnísouvisejíci náklady projektu.() Átmmaá ! “ *“ “* 4.2.Položka ; _ _ ' l 4.3.Položka ! E Položka ! _
<br> 5.CELKOVÉ NEUZNATELNÉ NÁKLADY PROJEKTU (Kč)
<br> Celkové náklady projektu
<br> Plánované náklady projektu
<br> Přizna ná výše dotace [nevypňuje žadatel)
<br> součet řádků 3+5
<br> 6.CELKOVÉ NÁKLADY PROJEKTU (Kč) (uznatelné +neuznatelné náklady projektu)
<br> O
<br>.Druh leastnívy'nosy k projektu
<br> 7.1.Položka !např.: účastnické poplatky
<br> Išoložka 1 Druh _Cizí zdroje k projektu
<br> l v 8.1.Položka Dotace z rozpočtu města Ceský Těšín \ <.>
<br>.2.Položka lOstátní dotace PROJEKTU (Kč)
<br> součet řádků 7+8

Příloha č.1
<br> Žádost o poskvtnutí dotace z rozpočtu města Český Těšín
<br> Název programu: Podpora táborových pobytů v roce 2017“ neziskovým subjektům
<br> Zadatel:_ _
<br> ( shodny s masivem ekonmmckych IC: subjelm'l)
<br> Právní forma žadatele: DIC:
<br> Jméno a příjmení osoby oprávněné jednat:
<br> Funkce,důvod zastoupení:
<br> Osoby s podíiem v subjektu:
<br> Osoby,v nichž má žadatel přímý podií & jeho výše:
<br> Adresa žadatele: (shodná s adresou uvedenou v registru)
<br> Ulice: č.p.Obec: PSČ: Tel.:
<br> Emmail: Webová stránka:
<br>.<.>,<,> „ v _ Kód ClSlO uctu zadatele.banky
<br> Název banky žadatele:
<br> Počet registr.členů:
<br> Název projektu:
<br> Charakteristika projektu (obsah,cíl,způsob realizace & odůvodnění žádosti):
<br> Místo konání táborového pobytu:
<br> Termín konání táborového pobytu:
<br> Tématické zaměření táborového pobytu: (druh volnočasové aktivity)
<br> Počet pobytových dnů —počet nocí (den příjezdu a den odjezdu se počítá jako jeden pobytový den)
<br> Počet účastníků celkem (děti a mládež)
<br> - z toho počet účastníků ve věku 6-15 let s trvalým pobytem v Ceském Těšíně
<br> Typ ubytování:
<br> Způsob stravování:
<br> Způsob dopravy:
<br> Celkem cena jednoho účastníka: (celkem náklad najednoho účastníka bez dotace města)
<br> Datace poskytnutá z rozpočtu města Ceský Těšín v roce 2016 na táborové pobyty:
<br> ANO
<br> NE
<br> Seznam příloh:
<br> Den vyhotovení žádosti:
<br> Podpis osoby zastupující žadatele v případě zastoupení na základě plné moci
<br> i plnou moc :
<br> Žadatel svým podpisem potvrzuje správnost uvedených údajů <.>

PROGRAM PRO PosKYTQVÁNÍVÚČEnovaH DOTACÍ z ROZPOCTU MESTA CESKY TESIN
<br> 1.Název programu
<br> „Podpora táborových pobytů V roce 2017“ neziskovým subjektům
<br> II.Vyhlašovatel dotačního programu
<br> Vyhlašovatelem dotačního programu a poskytovatelem dotace je město Český Těšín (dále jen „Město“),náměstí CSA 1/1,737 01 Ceský Těšín,IC: 00297437,zastoupené starostou města <.>
<br> III.Účel a priority dotačního programu
<br> Finanční podpora aktivit neziskových subjektů v oblasti pořádánívtáborových pobytů pro děti a mládež ve věku od 6 do 15 let s trvalým pobytem na území města Ceský Těšín <.>
<br> Priority: Organizované volnočasové aktivity v době letních prázdnin pro děti a mládež od l.XXXXXXXX do XX.srpna XXXX <.>
<br> IV.Důvod podpory Důvodem je finanční podpora táborových pobytů konaných v době letních prázdnin v roce 2017 <.>
<br> V.Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných na podporu stanoveného účelu
<br> Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města na podporu uvedeného dotačního programu činí 220 000,- Kč <.>
<br> Tato částka může být v rozpočtu města Český Těšín na rok 2017 upravena <.>
<br> VI.Vymezení okruhu způsobilých žadatelů
<br> Dotační program je určen pro neziskové organizace s pravidelnou celoroční činností s dětmi a mládeží ve volném čase působícími na území města Český Těšín.O dotaci V tomto dotačním programu nemohou žádat:
<br> ' politické strany a politická hnuti dle zákona č.424/1991 Sb <.>,o sdružování v politických stranách a hnutích,ve znění pozdějších předpisů <,>
<br> ' příspěvkové organizace jejichž zřizovatelem je město Český Těšín <,>
<br> ' organizační složky státu,zařízení státu mající obdobné postavení jako organizační složky státu,příspěvkové organizace zřízené organizačními složkami státu a státní podniky <,>
<br> ' obce <,>
<br> " fyzické osoby <,>
<br> ' osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ),' obchodní korporace dle zákona ač.90/2012 SB <.>,() obchodních společnostech a družstvech (zákon o k01poracích),ve znění pozdějších předpisů <,>
<br> ' nadace a nadační fondy dle zákona 0.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 0 dotaci v tomto dotačním programu nemohou dále žádat subjekty,které mají dluh vůči městu <.>
<br> VII.Všeobecné podmínky pro poskytnutí dotace
<br> Dotace může být poskytnuta pouze způsobilému žadateli dle článku č.Vl tohoto programu:
<br> a)
<br> b) C)
<br> d)
<br> %)
<br> Žádost o dotaci v tomto dotačním programu musí být předložena v písemné formě na předepsaném formuláři (příloha č.1 „Programu“) v jednom podepsaném originále,jehož nedílnou součástí jsou přílohy číslo 2 (rozpočet projektu) a 3 (čestné prohlášení de minimis) a dále:
<br> kopie dokladů o právní osobnosti (stanovy,statut,zřizovací listina,apod.) <,>
<br> kopie smlouvy o zřízení bankovního účtu u peněžního ústavu (případně fotokopie posledního výpisu z bankovního účtu) <,>
<br> kopie potvrzení 0 IČ <,>
<br> kopie dokladu o registraci DPH,je-li žadatel plátcem DPH <,>
<br> kopie dokladů o volbě nebo jmenování statutárního zástupce,současně s dokladem osvědčujícím oprávnění jednat jménem osoby (podepisovat smlouvy) <,>
<br> zpráva o činnosti obsahující tyto údaje (počet členů,cílová skupina,přehled celoročních aktivit za předcházející kalendářní rok na který je o dotaci žádáno) <,>
<br> čestné prohlášení o bezdlužnosti vůči městu k datu podání žádosti <.>
<br> Na konkrétní projekt lze podat pouze jednu žádost o dotaci z rozpočtu města Český Těšín.Vpřípadě,že žadatel předkládá vtomto dotačním programu více různých projektů (odlišné volnočasové aktivity-odlišné tématické zaměření táborového pobytu),žádost o dotaci bude předložena na každý projekt samostatně dle článku VII,bod a).Za jiný projekt se nepovažuje více turnusů se stejným počtem pobytových dnů a stejným tematickým zaměřením táborového pobytu <.>
<br> Dotace v maximální výši 150 Kč/dítě/den (konečná částka na jedno dítě bude stanovena podle počtu žadatelů) <.>
<br> Dotace je určena pouze pro děti a mládež ve věku od 6 do 15 let ( děti v době konání táborového pobytu budou mít minimálně 6 let a maximálně 15 let) s trvalým pobytem (v době podání přihlášky na táborový pobyt) na území města Český Těšín <.>
<br> Dotace bude poskytnuta pouze na táborové pobyty o délce trvání minimálně 7 pobytových dnů (6 nocí),přičemž den příjezdu a den odjezdu se počítá jako jeden pobytový den <.>
<br> Dotaci lze použít pouze na úhradu uznatelných nákladů <.>
<br> Uznatelnýmí náklady projektu se rozumí:
<br> Uznatelný náklad je náklad,který lze vrámci realizace projektu spolufmancovat zdotace poskytovatele nebo zjiných finančních zdrojů,za současného splnění všech níže uvedených podmínek:
<br> ' vyhovuje zásadám účelnosti,efektivnosti a hospodárnosti podle zákona č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole ve veřejné správě a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů;
<br> ' bude vynaložen v souladu s podmínkami vyhlášeného dotačního programu;
<br>.vznikne příjemci...