« Najít podobné dokumenty

Město Bílina - Dotační program Podpora výměny kotlů a kamen na hnědé uhlí v obcích z okolí Dolů Bílina

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Město Bílina.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Příloha č 10 položkový rozpočet
Příloha č.10 - Položkový rozpočet k Žádosti/závěrečné vyúčtování po realizaci
POLOŽKOVÝ ROZPOČET K ŽÁDOSTI O DOTACI/ZÁVĚREČNÉ VYÚČTOVÁNÍ PO REALIZACI
<br> Žadatel:
Specifikace nákladů na nový zdroj tepla (rozpis položek) Množství Náklady na nový zdroj tepla vč.DPH
<br>
<br> Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za nový zdroj tepla
<br>
<br>
0.00 Kč
<br>
Specifikace nákladů na otopnou soustavu (rozpis položek) Množství Náklady na otopnou soustavu vč.DPH
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za otopnou soustavu
<br>
<br>
0.00 Kč
<br>
Specifikace nákladů na úpravu spalinových cest (rozpis položek) Množství Náklady na úpravu spalinových cest vč.DPH
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za úpravu spalinových cest
<br>
<br>
0.00 Kč
<br>
Specifikace nákladů na úpravu kotelny (rozpis položek) Množství Náklady na úpravu kotelny vč.DPH
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za úpravu kotelny
<br>
<br>
0.00 Kč
<br>
Specifikace nákladů na akumulační nádobu (rozpis položek) Množství Náklady na akumulační nádobu vč.DPH
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za akumulační nádobu
<br>
0.00 Kč
<br>
Specifikace nákladů na přípojku SZTE (rozpis položek) Množství Náklady na přípojku vč.DPH
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
<br>
Kč
<br>
Celkem za přípojku SZTE
<br>
<br>
0.00 Kč
<br>
CELKOVÉ NÁKLADY PLNĚNÍ 0.00 Kč
Příloha č 9 čestné prohlášení o bezdlužnosti
Příloha č.9 formulář čestného prohlášení o bezdlužnosti a bezúhonnosti Žadatele
<br> Čestné prohlášení o bezdlužnosti a bezúhonnosti
<br> Žadatel:
<br> Jméno a příjmení:………………………………………………………………
<br> datum narození: :………………………………………………………………
<br> Trvale bytem: ……………………………………………………………………….<.>
<br> Kontaktní tel.: …………………….e-mail: ……………………………………… <.>
<br> Prohlašuji,že k níže uvedenému dni:
<br> 1.nemám žádné závazky vůči orgánům státní správy,samosprávy a zdravotním pojišťovnám po lhůtě
splatnosti (zejména daňové nedoplatky a penále,nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné
zdravotní pojištění,na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku
zaměstnanosti,odvody za porušení rozpočtové kázně,atd.);
<br> 2.nejsem v úpadku,v hrozícím úpadku,ani proti mně není vedeno insolvenční řízení ve smyslu zákona
č.182/2006 Sb <.>,o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon),ve znění pozdějších předpisů;
<br> 3.na můj majetek nebyl prohlášen konkurz,nebylo potvrzeno nucené vyrovnání,nebyl zamítnut návrh
na prohlášení konkurzu pro nedostatek majetku,dle zákona č.328/1991 Sb <.>,o konkursu a vyrovnání <,>
ve znění pozdějších předpisů;
<br> 4.není proti mně veden výkon rozhodnutí dle zákona č.99/1963 Sb <.>,občanského soudního řádu <,>
ve znění pozdějších předpisů,ani proti mně není vedeno exekuční řízení dle zákona č.120/2001 Sb.<,>
exekučního řádu,ve znění pozdějších předpisů;
<br> 5.jsem nebyl/a pravomocně odsouzena za trestný čin podvodu,podplácení,účasti na zločinném
spolčení,legalizace výnosů z trestné činnosti nebo za jinou nezákonnou činnost.Případné změny výše
uvedených skutečností se zavazuji neprodleně oznámit příjemci tohoto čestného prohlášení <.>
<br>
V………………………………….<.> dne:……………………………………………….<.>
<br> Podpis:………………………………………………
Příloha č 8 doklad o likvidaci tělesa
Příloha č.8 Doklad o likvidaci (starého) kotlového/kamnového tělesa
<br> Doklad o likvidaci kotlového/kamnového tělesa
<br>
<br>
Vlastník kotle určeného k likvidaci:
<br> Jméno Příjmení
<br>
<br>
<br> Ulice Číslo popisné (číslo evidenční)
<br>
<br>
<br> Obec PSČ
<br>
<br>
<br>
Typové označení
<br> Jmenovitý tepelný
<br>
<br> výkon kotle/kamen
<br>
<br>
<br> kotle/kamen
<br>
<br>
<br> (kW)
<br>
<br>
<br>
<br> Výrobní číslo Rok výroby
<br>
kotle/kamen
<br>
<br>
<br>
Datum ……………………………………… Podpis ………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
Identifikace subjektu likvidujícího kotlové těleso/kamnová tělesa:
<br> Název firmy,sídlo (adresa),PSČ IČO
<br>
<br> Provozovna* IČZ
<br>
<br>
Hmotnost kotlového tělesa určeného k likvidaci
<br> …………………….<.>
<br> kg
<br>
<br>
Datum …………………………… Razítko a podpis …………………………………………
<br>
<br>
<br> * Oprávněnost provozovny k likvidaci kotlového tělesa lze ověřit v internetové aplikaci Registr zařízení https://isoh.mzp.cz/,kde
<br> je možné přes pole Registr zařízení a spisů přejít do Aplikace registr zařízení a spisů.Po výběru Vyhledávání zařízení a zadání
<br> bližší specifikace (např.vyplnění pole kraj,obec,ORP) je nutné vyplnit pole Přijímaný odpad.Přes ikonu Otevřít seznam je třeba
<br> zvolit požadovaná katalogová čísla (16 02 14,16 01 17,17 04 05 nebo 20 01 40) a následně se přes pole Vyhledat vygenerují
<br> jednotlivé provozovny.Pokud má provozovatel zařízení uvedena dle platného Katalogu odpadů katalogová čísla 16 02 14
<br> vyřazená zařízení nebo 16 01 17 železné kovy nebo 17 04 05 železo a ocel nebo 20 01 40 kovy,všechny pod kategorií "O",tzv <.>
<br> ostatní odpad,je oprávněn vydat majiteli vyřazeného kotle/kamen doklad o likvidaci <.>
Příloha č 7 protokol o uvedení do trvalého provozu
Příloha č.7 Protokol o uvedení Nového zdroje vytápění do trvalého provozu
<br> Protokol o uvedení zdroje XXXXX do trvalého provozu
(vystavuje právnická nebo fyzická osoba,která provedla instalaci a zprovoznění nového zdroje tepla)
<br>
<br>
<br> Zhotovitel:
<br> se sídlem:
<br> IČ/DIČ:
<br>
<br> Objednatel:
<br> trvale bytem:
<br>
<br>
<br> Jako zhotovitel tímto potvrzuji,že byl výše uvedenému objednateli v nemovitosti na
<br> adrese:
<br>
<br>
<br> nainstalován nový zdroj tepla (název,typové označení,výkon)
<br>
<br> a že byl tento zdroj tepla po provedení veškerých předepsaných zkoušek,při nichž nebyly
<br> zjištěny žádné závady,uveden do trvalého provozu.Objednatel obdržel návod k obsluze
<br> s řádně vyplněným záručním listem a byl seznámen s obsluhou a údržbou nového zdroje tepla <,>
<br> bezpečnostními pokyny a záručními podmínkami <.>
<br>
<br> Datum uvedení zdroje XXXXX do trvalého provozu:
<br>
<br>
<br>
<br> Razítko a podpis zhotovitele,tj.právnické
<br> nebo fyzické osoby,která provedla
<br> instalaci/ zprovoznění nového zdroje
<br> tepla
<br>
<br> Datum a podpis objednatele (žadatele o
<br> dotaci)
<br>
<br>
<br> Přílohy:
<br> Kopie dokladu o proškolení právnické nebo fyzické osoby (firmy),která provedla zprovoznění
<br> nového zdroje tepla,výrobcem zdroje tepla (osvědčení,certifikát aj.) nebo kopie jiného
<br> obdobného oprávnění
Příloha č 6 fotodokumentace realizace
Příloha č.6 Výčet doporučené fotodokumentace prokazující realizaci výměny
<br> Doporučená fotodokumentace k doložení realizace projektu na obec
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Čelní pohled na nový zdroj tepla
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Detailní pohled na připojení nového zdroje tepla na
<br> otopnou soustavu a případně kouřovod
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Detailní pohled na výrobní štítek nového zdroje
<br> tepla
Příloha č 5 souhlas spoluvlastníka nemovitosti
Příloha č.5 formulář souhlasu spoluvlastníka většinového nebo polovičního podílu k
nemovitosti určené k bydlení s podáním Žádosti
<br> SOUHLAS SPOLUVLASTNÍKA VĚTŠINOVÉHO NEBO
<br> POLOVIČNÍHO PODÍLU K NEMOVITOSTI URČENÉ K BYDLENÍ
<br> (RODINNÝ DŮM,BYTOVÁ JEDNOTKA)
s podáním žádosti o dotaci na výměnu zdroje tepla z dotačního programu „Pomáháme kraji“ a s realizací
<br> všech souvisejících opatření
<br> 1.SPOLUVLASTNÍK
<br>
<br> Jméno
<br>
Příjmení
<br>
Titul
<br>
Datum narození
<br>
Trvale bytem (ulice,č.p <.>,obec,PSČ)
<br>
Telefon
<br>
<br> 2.MÍSTO REALIZACE (identifikace nemovitosti určené k bydlení,kde bude realizována výměna zdroje
<br> tepla a další související opatření)
Číslo listu vlastnictví bytové
<br> jednotky/rod.domu
<br>
Vlastnický podíl na nemovitosti
<br>
Číslo parcely,na níž se příslušná
<br> stavba nachází
<br>
Ulice
<br>
Číslo popisné/číslo orientační
<br>
Obec
<br>
PSČ
<br>
Katastrální území
<br>
<br> Jako spoluvlastník nemovitosti určené k bydlení specifikované v části 2.tohoto
<br> formuláře souhlasím s podáním žádosti o dotaci na výměnu zdroje tepla a v případě
<br> přidělení dotace s realizací všech opatření spojených s výměnou zdroje tepla <.>
<br>
<br>
<br> 3.DATUM A PODPIS SPOLUVLASTNÍKA BYTOVÉ JEDNOTKY
<br>
Datum
<br> Podpis
Příloha č 4 souhlas manžela manželky SJM
Příloha č.4 formulář souhlasu manžela/manželky s podáním Žádosti v případě společného
jmění manželů
<br> SOUHLAS MANŽELA/MANŽELKY
1
<br>
<br> V PŘÍPADĚ SPOLEČNÉHO JMĚNÍ MANŽELŮ (SJM)
<br> s podáním žádosti o dotaci na výměnu zdroje tepla z dotačního programu „Pomáháme kraji“ a s realizací
<br> všech souvisejících opatření
<br> 1.MANŽEL/MANŽEL
<br> KA
1
Jméno
<br>
<br> Příjmení
<br>
Titul
<br>
Datum narození
<br>
Trvale bytem (ulice,č.p <.>,obec,PSČ)
<br>
Telefon
<br>
<br>
2.MÍSTO REALIZACE (identifikace rodinného domu/bytové jednotky v SJM,kde bude realizována výměna
<br> zdroje tepla a případná související opatření,a parcely ve společném jmění manželů,na níž se daná
<br> nemovitost nachází)
<br>
Číslo listu vlastnictví rodinného domu
<br> Číslo listu vlastnictví bytové jednotky
2
<br>
Vlastnický podíl SJM na rodinném
<br> domě
<br>
Vlastnický podíl SJM na bytové
<br> jednotce
2
<br>
Ulice
<br>
Číslo popisné/číslo orientační
<br>
Obec
<br>
PSČ
<br>
Katastrální území
<br>
Číslo parcely,na níž se rodinný
<br> dům/bytová jednotka nachází
<br>
<br>
Jako spoluvlastník nemovitosti určené k bydlení specifikované v části 2.tohoto
<br> formuláře,který/ou vlastním ve společném jmění manželů,souhlasím s podáním
<br> žádosti o dotaci na výměnu zdroje tepla a v případě přidělení dotace s realizací všech
<br> opatření spojených s výměnou zdroje tepla <.>
<br>
<br> 3.DATUM A PODPIS
<br> MANŽELA/MANŽELKY
1
Datum
<br>
Podpis
<br>
<br>
<br> 1 Nehodící se škrtněte
2 Pokud je relevantní
Příloha č 3 plná moc k podání žádosti
Příloha č.3 formulář plné moci k podání žádosti o dotaci v rámci Programu
<br> PLNÁ MOC
Já <,>
jméno a příjmení
narozen/a ………………………….<.> ……
trvale bytem ……………………………………………………………………………….……………
číslo O.P.…………………………….….<.>
(dále jen „zmocnitel“)
<br>
uděluji
<br>
1.(v případě fyzické
osoby) jméno a příjmení
narozené/mu……………….<.> …
… <.>
trvale bytem………………………………………………………………………………………….<.> ……….<.>.<.>.<.>.<.> <.>
číslo O.P.…………….…………… <.>
<br>
2.(v případě právnické osoby)
obchodní firma právnické osoby a zkratka určující právní formu se
sídlem …………………………………………………………………………… <,>
jednající ……………………………….…………….<,>
IČ: …………………… <.>,zapsaná v obchodním rejstříku vedeném ………………………….….soudem v
……………………,pod sp.zn…………………
(dále jen „zmocněnec“)
<br> tuto
<br>
PLNOU MOC
<br>
k podání žádosti o dotaci v rámci programu „Pomáháme kraji“ <.>
<br>
<br> V ……………………….……….dne ……………… <.>
<br>
………………………………………
<br> podpis zmocnitele
<br>
<br>
<br> Plnou moc ve výše uvedeném rozsahu přijímám <.>
<br>
V…………………….………….<.> dne ……………… <.>
<br> ………………………………………
podpis zmocněnce
<br> (v případě právnických osob podpis
statutárního orgánu dle způsobu
<br> jednání za společnost
Příloha č 2 fotodokumentace k žádosti
Příloha č.2 výčet doporučené fotodokumentace k Žádosti
<br> Doporučená fotodokumentace k žádosti o dotaci
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Čelní pohled na stávající kotel/všechna nahrazovaná
kamna
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Detailní pohled na připojení stávajícího
<br> kotle na otopnou soustavu a kouřovod
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Detailní pohled na výrobní štítek
<br> stávajícího kotle/nahrazovaných kamen
Příloha č 1 formulář žádosti
Příloha č.1 formulář Žádosti
<br> ŽÁDOST O DOTACI V PROGRAMU POMÁHÁME KRAJI
<br>
Žadatel
Jméno
Příjmení
Titul
Datum narození
Trvale bytem (ulice,č.p <.>,obec,PSČ)
Telefon
<br>
<br> Místo realizace
Ulice
Číslo popisné/číslo orientační
Obec
PSČ
Katastrální území
Číslo parcely,na níž se rodinný
dům/bytová jednotka nachází
<br>
<br> Stávající zdroj vytápění
Typové označení kotle/kamen
Jmenovitý tepelný výkon kotle/kamen
(kW)
Celkový výkon v případě nahrazování více
zdrojů tepla (kW)
Výrobní číslo kotle/kamen
Rok výroby
<br>
<br> Nový zdroj vytápění
Typové označení kotle/KPS
Jmenovitý tepelný výkon kotle/KPS (kW)
Výrobce kotle/KPS
Dodavatel kotle/KPS
<br>
<br> Celkové náklady dle položkového
rozpočtu Náklady vč.DPH v Kč
<br>
<br> nový zdroj tepla
otopná soustava
úprava spalinových cest
úprava kotelny
akumulační nádoba
přípojka SZTE
Datum a podpis žadatele:
Vysvětlivky
KPS - kompaktní předávací stanice
SZTE - soustava zásobování tepelnou energií
Výzva na úřední desku
DOTAČNÍ PROGRAM PODPORA
VÝMĚNY KOTLŮ A KAMEN NA HNĚDÉ
UHLÍ V OBCÍCH Z OKOLÍ DOLŮ BÍLINA
KOTLÍKOVÁ DOTACE
Kdo může žádat
<br> Žadatelem může být pouze osoba,která je vlastníkem či spoluvlastníkem
<br> nemovitosti určené k bydlení <.>
<br> Dotaci je možné poskytnout
<br> 1.Na výměnu kotle na hnědé uhlí za kombi kotel umožňující spalovat tuhá
<br> paliva (uhlí,dřevo,pelety) <.>
<br> 2.Na výměnu kamen (v případě jejich používání pro vytápění všech
<br> obytných prostor rodinného domu) na hnědé uhlí za kombinovaný kotel
<br> umožňující spalovat tuhá paliva (uhlí,dřevo,pelety) <.>
<br> 3.Na náhradu lokálního vytápění hnědým uhlím za dodávku tepla
<br> prostřednictvím soustavy zásobování tepelnou energií <.>
<br> Kolik bude možné poskytnout
<br> 100 % způsobilých nákladů do maximální výše 100 tisíc Kč <.>
<br> Jak bude dotace přidělována
<br> Dotaci získají žadatelé,kteří splní stanovené podmínky a jejich žádost
<br> bude registrována před naplněním celkového alokovaného finančního
<br> objemu,který na realizaci tohoto dotačního programu poskytly
<br> Severočeské doly a.s <.>
<br> Žádost o dotaci včetně příloh
<br> • je možné stáhnout přímo na webových stránkách města Bílina nebo lze
<br> vyzvednout papírovou formu v kanceláři Odboru dotací a projektů
<br> (Břežánská 49/2,Bílina) nebo na podatelně
<br> • veškeré informace budou dostupné na webových stránkách města Bílina
<br>
<br>
<br> Dotační program financují Severočeské doly a.s <.>
<br> Zahájení příjmu
<br> žádostí: 1.9.2021
<br> ____
<br> Výdaje na realizaci
<br> výměny jsou
<br> způsobilé od 1.8.2019
<br> ____
<br> 100 % způsobilých
<br> nákladů do XXX.výše
<br> XXX tis.Kč
<br> ____
<br> Žádost včetně příloh:
<br> www.bilina.cz
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> MĚSTO BÍLINA
<br> Břežánská 50/4
418 31 Bílina
<br> www.bilina.cz
<br> Kontaktní osoba:
<br> XXXXXXXX XXXXXXXXXX
odbor dotací a projektů
<br> kuchynkova@bilina.cz
+420 417 810 864

Načteno

edesky.cz/d/6113737

Meta

Rozpočet   Rozpočet   Rozpočet  


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Město Bílina      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz