Urad mestske casti Praha 1
DOFUCGHOI 01.12.2014
<br> MCP6 096386/2014
<br> lÍSÍYII prilohy:
OZNÁMENÍ
<br> fo lllllllllllll
0 ukončení poskytování zdravotních služc-
<br> es566e e1
(dle § 59 odst.l zákona č.372/201.l Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkáchjejich
poskytování)
<br>
<br> Poskytovatel zdravotních služeb:
<br>.lménm příjmení.titul: XXXXXXXXXX XXXXXXXXX,MUDr <.>
Adresa místa poskytování zdravotních služeb:
<br> Ulice Dejvická Č.p./č„o.919/38
<br> Obec Praha Část (Jbce: Dejvice kraj: Praha
<br> PSČ 160 00
<br> IČ: 49368613
<br> Datum,k němuž poskytovatel hodlá ukončit poskytování zdravotních služeb:
31.01.2015
Datum,do kterého lze předložit žádost o předání zdravotnické dokumentace poskytovali
<br> zvolenému pacientem: 31.01.2015
<br> Adresa místa pro předložení písemné žádosti pacienta o předání zdravotnické
dokumentace:
<br> Ulice Dejvická č.'p./č.o.919/38
<br> Obec Praha část obce: Dejvice kraj: Praha
<br> PSČ 160 00
<br> Identifikační údaje osoby/obchodní firmy,která převezme zdravotnickou dokumentaci:
<.> lméno příjmení.titul/ obchodní firma: Zora Dostálová,MUDr <.>
<br> Ulice Dejvická Č.p./č.o.919/38
<br> Obec Praha část obce: Dejvice kraj: Praha
<br> PSČ 160 00
<br> IČ: 01135678
<br>