MĚSTO ÚPICE
FORMULÁŘ
vyúčtování a závěrečná zpráva
k Příspěvku na činnost Poskytnutém z rozpočtu města v roce.<.>.<.>
<br> V  Úpici
dne:
<br> Razítko a podpis
Příjemce příspěvku:�
�
�
Adresa příjemce:�
�
Vyúčtování vypracoval (jméno,telefon):�
�
�
Oblast činnosti:�
�
Působnost činnosti:�
�
�
Stručné zhodnocení činnosti (popis realizace činnosti,výstupy a přínos,celkové zhodnocení činnosti atd.; v případě potřeby využijte volného listu):�
�
<br>
�
�
Ekonomická část projektu�
�
Celkové výdaje na činnost v Kč:�
�
Vlastní podíl organizace v Kč:
<br> �
�
�
Celkové zdroje financování výdajů na činnost v Kč:�
�
Ostatní příjmy (partneři,sponzoři,příspěvky z jiných zdrojů) v Kč: �
�
�
Výše příspěvku města v Kč:�
�
Podíl příspěvku města na celkových výdajích na činnost v %:�
�
�
Využití příspěvku
<br> (uveďte členění do položek dle způsobu využití a částky v Kč):�
Částka�
Položka�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Povinné přílohy (viz.Zásady pro poskytování příspěvků z rozpočtu Města Úpice):
<br> �
Ostatní přílohy (např.fotografie,kopie novinových článků,propozic apod.):�
�