Město Brtnice
Nám.Svobody 379
588 32 Brtnice
Místo odběru - adresa odběrného místa: ………………………………………………………… <.>
………………… <.>
Variabilní symbol (uvedeno na faktuře pod místem odběru):……… <.>
…………………………………….<.>
Jméno a příjmení odběratele:……………….<.> …… <.>
……………………………………………………………………… <.>
<br> Žádost o vrácení přeplatku z faktury za vodné a stočné č.………….………
ve výši …………………,-Kč
Výše uvedený přeplatek vraťte na účet číslo: ……………………………………………………… <.>
Děkuji a jsem s pozdravem
…………………………………………………………………
…….<.> …
podpis odběratele
Vyplněnou žádost doručte na výše uvedenou adresu nebo e-mailem na adresu: pokladna@brtnice.cz <.>
V případě jakýchkoliv nejasností kontaktujte Městský úřad v Brtnici,tel: 567571721,pokladna@brtnice.cz <.>
<br>