Příloha č.1 – Žádost o poskytnutí dotace na činnost
<br>
<br> MĚSTO BENÁTKY NAD JIZEROU
Zámek 49,294 71 Benátky nad Jizerou
<br>
<br>
<br> Žádost o poskytnutí dotace z Fondu podpory sportu a zájmové činnosti na rok 2017
(podle § 10a odst.3 zákona č.250/2000 Sb <.>,ve znění pozdějších předpisů)
<br>
1.Žadatel - identifikační údaje
<br> Název organizace (právnická osoba) u fyzické osoby jméno a příjmení,titul:
<br>
<br> Právní forma právnické osoby:
<br>
<br> Úplná adresa sídla,popř.místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Adresa pro doručování (liší-li se od výše uvedené adresy):
<br>
<br> IČ:
<br> DIČ: Číslo datové schránky:
<br> Bankovní spojení (číslo účtu,kód banky):
<br>
<br> Statutární orgán:
Jméno a příjmení,titul,funkce:
Telefon:
E-mail:
<br> Kontaktní osoba (vyplňuje se pouze v případě,neshoduje-li se s osobou statutárního orgánu):
Jméno a příjmení,titul:
Telefon:
E-mail:
<br> Údaje o úřední evidenci,registraci právnické osoby:
<br>
Číslo a datum registrace u Ministerstva vnitra (spolek):
<br>
Oddíl a vložka v obchodním rejstříku (právnická nebo fyzická osoba zapisovaná do OR):
<br>
Jiná registrace právní subjektivity žadatele,kým a kdy:
<br>
<br>
<br>
<br> Příloha č.1 – Žádost o poskytnutí dotace na činnost
<br>
<br>
2.Charakteristika činnosti
<br> Rok založení:
<br>
Hlavní činnost:
<br>
Působnost organizace:
<br>
Celkový počet členů k 31.12.2016:
<br>
Počet členů (dětí a mládež do 19 let) k 31.12.2016:
<br>
<br> 3.Účel,na nějž bude dotace použita
<br>
<br>
<br> 4.Požadovaná výše dotace
<br>
5.Odůvodnění žádosti
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Prohlašuji,že jsem osoba odpovědná a svým podpisem stvrzuji správnost a pravdivost údajů uvedených
v této žádosti a ve všech jejích přílohách.Souhlasím se zveřejněním identifikačních údajů o své osobě
(subjektu) a výši poskytnuté dotace na webových stránkách poskytovatele (města) v souladu se zákonem
č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů <.>
<br>
<br>
V………………….……dne………………………
<br>
<br> ______________________
Podpis,razítko
<br>
<br> 6.Seznam povinných příloh žádosti:
<br>  Kopie platného dokladu o existenci (stanovy,statut,zřizovací listina,aj.)
<br>  Skutečný rozpočet žadatele za rok 2016