Oznámení pro pacienty o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> Posk ovatel:,L' 1 “ fin/.br „M/Qí-řš'lÁI/A CA,-fwmt
<br> Místo poskytování zdravotních stužeb: Áfí/ 7? (Jira-WM; — ftaf/k/f'fv/dm Rail)/VICE n.L <,>
<br>.<.>.f ' Obor poskytované zdravotnl péoe: ;DÁÁ riff/ČKA:— Z M15! V; Z.575423777 /
<br> Končí svoji činnost kdatu 34: 42.2/6346
<br> Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání zdravotnické
<br> dokumentace novému poskytovateli zvolenému pacientem: && 1.3 Mý
<br>.V
<br> Adresa pro předíožení žádosti OKD/AM) ÚE" Mam,<.> (12,4 „ng [gu/54 ) PÚLML/N/KA ŘDL/bN/ (J 5 I?.£ <.>
<br> Pokračovat v poskytování zdravotních stužeb na tomto místě bude1:
<br> V ŘÚUOAÍÍČ/ ;LL dne 55
<br> 348
<br> MUDr.Jarosí | Čaková prakf.zubní lé řka db.01'4 Nei 17.i 1101 Roudni na Labem ' Td.: 4 IG 4M
<br> 000 - '\n- -_u,71- u '
<br> razítko a podpis poskytovatele
<br> * Nehodící se škrtněíse