Oznámení pro pacienty o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> Poskytovatel: MUDW VOTRUBOl/A %W
<br> /
<br> Místo poskytování zdravotních služeb: „97 ZVZAĚE/Í VEL KA t/MDÉĚM/ /q ; _ <,>
<br> Obor osk ované zdravotní éče: ' i ] v _ / p yt p ?flflléT/GKE ŽUB/W LEMAIZŠH/l
<br> Končí svojí činnost k datu 34— U - 020/6
<br> Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání zdravytnjžké dokumentace novému poskytovateli zvolenému pacientem: ČŠ - f » 030716-
<br> Adresa pror předložení žádosti ! :
<br> Mm “ZM/3371 MLM „EME—BN! 6?
<br> Pokračovat v poskytování zdravotních služeb na tomto místě bude1:
<br> fam (m 0745; Á'f lig/až „YM „Á ) ŽL
<br> ( ( v umí/M&M dne K&M-02045 „___
<br> 59 mno—„f sulfát—vážila 1 3 zubní lékařka
<br> A:“(á hradební ? ÚST' N.|.<.> “» am.-320114.4 :m 45:15:50 <.>
<br> razítko a podpis poskytovatele _
<br> ' Nehodící se škrtněte