« Najít podobné dokumenty

Město Lom - Žádost o vydání voličského průkazu pro volby do Senátu Parlamentu České republiky

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Město Lom.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

žádost o vol. průkaz - senát.pdf (108.45 kB)
Ž Á D O S T
<br>
o vydání voličského průkazu pro volby do Senátu Parlamentu České republiky,které se
konají ve dnech 23.09.– 24.09.2022,případné druhém kol ve dnech 30.09 – 01.10.2022
<br> Jméno a příjmení: ……………………………………………………………………………… <.>
<br> Datum narození: ……………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> Místo trvalého pobytu: ………………………………………………………………………… <.>
<br> Žádám o vydání voličského průkazu pro: l.kolo - Ano – Ne 2.kolo - Ano – Ne
<br> Voličský průkaz:
<br> převezmu osobně na Městském úřadu Lom,nám.Republiky 13 (kancelář č.15,první
poschodí)
<br> - nejdříve dne 08.09.2022
<br> předat osobě,která se prokáže plnou mocí s ověřeným podpisem voliče
<br> zaslat poštou na adresu: ………………………………………………………………….<.>.<.>
<br> ………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
ulice,číslo popisné,obec,PSČ
<br> V ……………….<.> ………….<.> dne: …………….<.> ……
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ………………………….<.> <.>
<br> úředně ověřený podpis voliče
<br> ___________________________________________________________________________
Záznamy úřadu:
Voličský průkaz 1.kolo č.: ……………….<.> Voličský průkaz 2.kolo č.……………………… <.>
<br> převzal osobně volič/pověřená osoba dne: ……………… podpis: ………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
jméno a příjmení pověřené osoby,která VP vydala
<br> odeslán poštou dne: ……………….<.> <.>
<br>
<br>
Ž Á D O S T
þÿ
o vydání voličského průkazu pro volby do Senátu Parlamentu České republiky,které se konají ve dnech 23.09.– 24.09.2022,případné druhém kol ve dnech 30.09 – 01.10.2022
___________________________________________________________________________
Záznamy úřadu:

Načteno

edesky.cz/d/5415046


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Město Lom      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz