bar;—Q mm/ M
<br> Krajský air—ač Jíhum
<br> lllliliilliilílllllíIlllilllllllllllllllllliIllilllillllllllllilll
<br> ara-k __ -.<.> ODBOR ZDRAVOFFMTVĚÍĚ KUJMPGIUBIGJ C.i.:.jj'ij—ijjq_ „3,5ng „.CJ HŠ 30 -ag_ 2015 Krajský úřadJMK
<br> Odbor zdravotnictví Žerotínovo náměstí 3 601 82 BRNO
<br> Počet listu:
<br> Počet příloh: Pdeis:
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních služeb V souladu s ustanovením © 59 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
<br> jejich poskytování Vám sdělují následující informaci a žádám o její zveřejnění na úřední desce Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> ; / Poskytovatel zdravotní péče (společnost/lékař): ______ Íx'LQ/*ÁH*/ú:££ft __________,v oboru Phi/tw ?.?.:? rzí <.>
<br> Zdravotní služby v oboru _________ f-?„gf._f__-i_z_"_€„/_'/l ____________________________________ bude v tomto místě poskytování zdravotních služeb (ordinaci) nadále,ode dne Fix/Mťff“ __________ poskytovat (společnost/lékař) ff/čM/Bawaf,prostřednictvím MUDr.Mířím) Fmi-223 fur-\al- “'
<br> Žádost o předání své zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli zdravotních služeb (společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních služeb) ____________________________________________________________________________,na adresu
<br> ///ť“/ÁM/.<.>.<.>.!% //
<br> Podpis
<br> Jméno a příjmení nebo název poskytovatele