Městský úřad Králíky
odbor školství,kultury a tělovýchovy
Velké náměstí 5,561 69 Králíky <,>
( 465 670 722,fax: 465 631 321
<br> Žádost
o vydání závazného stanoviska orgánu státní památkové péče
podle § 14 odst.2 zákona č.20/1987 Sb <.>,ve znění pozdějších předpisů
<br> a) Objekt v MPZ Králíky (název a umístění včetně čísla parcely):
<br> b) Je-li žadatelem fyzická osoba budou uvedeny následující nezbytné údaje:
Jméno a příjmení vlastníka:
(popř.všech vlastníků)
Datum narození vlastníka:
(popř.všech vlastníků)
Místo trvalého pobytu vlastníka:
(popř.všech vlastníků)
c) Souvisí-li předmět podání s podnikatelskou činností fyzické osoby budou dále
<br> uvedeny následující údaje:
IČ:
Adresa zapsaná v obchodním rejstříku jako místo podnikání:
(nebo v jiné zákonem upravené evidenci)
d) Je-li žadatelem právnická osoba budou uvedeny následující nezbytné údaje:
Název (nebo obchodní firma):
IČ (nebo obdobný údaj):
Adresa sídla:
Adresa pro doručování (pokud je odlišná od místa trvalého pobytu,podnikání či sídla):
<br> e) Správce,resp.uživatel (jméno,příjmení,adresa,tel.č.):
<br> f) Zplnomocněná osoba (doložit písemnou plnou mocí nebo plnou mocí ústně do protokolu):
<br> g) Investor (jméno,příjmení,adresa,tel.č.):
<br> h) Doložení vlastnictví (nabývací listiny,výpis z LV atd.):
<br> i) Projektant (jméno,příjmení,adresa,tel.č.):
<br> j) Popis zamýšlené stavby,stavební změny nebo udržovacích prací:
<br> ……………………………………………………………
Jméno,příjmení,datum a podpis žadatele
<br>