Zápis o slosování a vyúčtování tomboly
Pořadatel:………………………………………………………………………………………………………… <.>
Sídlo: ………………………………………………………………………………………… ……………………
IČ:……………………….<.>
Datum pořádání tomboly: …………….……… <.>
Místo konání: …………………………………………………………………………………………………….<.>
Tombola byla povolena MěÚ Králíky dne: …………………… <.>,č.j.: ……………………………………

<br> do prodeje bylo dáno celkem ………….<.> ks losů v jednotkové ceně (cena za 1ks) ……………… Kč
v celkové hodnotě (herní jistině) …………… Kč
<br> 
<br> prodáno bylo celkem ………….<.> ks losů.Zůstatek.<.> …………….<.>.… ks losů byl uložen do
označené obálky,která byla předána loternímu zástupci panu/ paní ….………………………………
<br> 
<br> do slosování byla dána pouze čísla prodaných losů – všech vydaných losů (nehodící se škrtněte) <.>
Technický postup slosování: ….<.> ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………… <.>
<br> 
<br> losování bylo uskutečněno za přítomnosti návštěvníků v době od …………… do …………….<.> hod <.>
<br> 
<br> po provedeném slosování byla čísla,na něž připadly výhry,vyhlášena: …………….<.> ……………… <.>
<br> 
<br> nevyzvednuté výhry byly uloženy: ………………………………………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
kde si je výherce může vyzvednout do:.……………….<.> …………………………………………………
nebyly vyzvednuty následující výhry: …………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> …………………………….<.> <.>
………………………………………………………………………………………………………………… <.>
………………………………………………………………………………………………………………… <.>
<br> 
<br> výtěžek tomboly bude použit na:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….…………… <.>
<br> 
<br> loterní zástupce (komise)
jméno,příjmení,datum narození,adresa,telefon
<br> podpis: ……………………………………… <.>
V Králíkách dne …………….<.> ………………….<.>
<br> Přílohy:

kopie dokladu o vyúčtování tomboly

seznam vyhrávajících losů u tomboly s herní jistinou nad 20.000,-- Kč
<br>