karty vozidla
i,6dosto vydini pam6t'ov6
Sidlo ORP:
<br> i.ORP:
<br> Dfivodi6dosti*): Nov6karta
Obnovakarty
Nrihradakarty
Zneplatndnikarty
<br> *)
kartaodevzdana ANO-NE
st6vajfci
<br> vozidla:
Udajeo provozovateli
Niizevpodniku(nebofyzickdosoby):
Adresa: <.>
<br> PSe:.<.>.<.>.<.>
jednatel): <.>
a
Jm6no piijmeni (v piipaddpr6vnick6osoby
<br> Ieo: <.>
Telefon
Email
se
K Zddosti dokl6d6*):
- Zivnostenskf nebovypis z OR:
list
- zplnomocn6ni zastupovdni
pii
- dokladtotoZnostiLadatele
<br> Podpis
Zadatele
<br> dne
<br> osobyjednatel)
(v piipaddprdvnick6
*) nehodicisepie5krtne
ladatel svjm podpisempotwzuje spr6vnostvyplndnfch irdajri.Nakl6d6ni s pamdt'ovou
v
kartou vozidla se iidi naiizenim Rady EHS 382111985,platn6m zndni,a zdkonemd <.>
znlni <.>
v
5612001Sb <.>,platn6m
Vvdani dokladud <.>
<br> Datum
<br> Pievzal
<br>