zipis zmin rridajfi
LhAosto
v registrusilniinichvozidel
Druhvozidla:
<br> znaika vozidla:
Regishadni
<br> motorov6ho
Identifikadni silniiniho
dislo
(piipojn6ho)
vozidla
(ftplnit ien,kdyiie odliini' odprovozovatele)
vozidla:
Vlashik silnidniho
podnikatele)
jde-li oprdvnickou
osobu
jm6noa piijmeni(nebo
nebo
osobu fyzickou
ndzev <,>
<br> rodn6
iislo:
<br> I
<br> identifikaini
dislo:
<br> pobyn(nebo
povolen6ho
sidlo)
nebo
mistotrval6ho
<br> PSE
Provozovatel:
jde-li o prdvnickou osobunebo
jm6no a piijmeni (nebondzev <,>
fyzickou osobupodnikatele)
<br> rodnd
dislo:
<br> I
<br> identifikadni
dislo:
<br> pobytu(nebo
sidlo)
povolen6ho
nebo
mistotrval6ho
<br> PSc
zmdny:
Zdd6 provedeni
o
<br> se
K Z6dosti dokl6dri*):
- techniclc!
vozidla
pnikazvozidlaa piipojn6ho
- osvdddeni
vozidla
apiipojn6ho
vozidla
o registraci
- doklad poji5tdni
zproYozitvozidla
odpov6dnosti
o
- rozhodnuti schv6leni
po
zm6nd
zprisobilosti proveden6
technick6
o
- ostatni
ridaji
zm6nu
zapisovanfch
osvEdiujici
doklady
- souhlas
vlastnikem
soudasnd
kterj'neni
pokud
vozidla <,>
Zddiprovozovatel
vlastnika
vozidla <,>
- zplnomocndni zastupovini
pli
- doklad
indatele
totoZnosti
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
*) nehodicise pieSkrtne
<br>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
dne
<br> Zadatele
Podpis
<br> skl.d.:37
<br> Zimwnryisfadniho mista
<br> prfikaz
Techniclcf
dislo
<br> o
C <.>
<,> osvdddeniregistraci
<br> Jin{ doklad vozidlu
k
<br> Vym6ienspr6vnipoplatekpodlepoloZkyd'-z6konaospnivnichpoplatclch <,>
kterf byl uhrazen hotovosti
v
<br> Kd.(Doklad
i._
<br> ) <.>
<br> podpis
pracovnika
registrainiho
<br> prfikaz <,>
Technickf
(in6
osvdddeniregistraci <,>
o
tabulkys registradni
anadkou doklady)
<br> Pievzal
dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Podpis
Ladatele
<br> podpisregishadniho
pracovnika
<br>