Příloha č.1 k vyhlášce č.432/2001 Sb <.>
┌
<br> ┐
*)
<br> └
<br> ┘
*)
<br> Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu
<br> ŽÁDOST O POVOLENÍ K NAKLÁDÁNÍ
S POVRCHOVÝMI NEBO PODZEMNÍMI VODAMI
NEBO JEHO ZMĚNU
[§ 8 odst.1 písm.a),b),d),e) nebo f) vodního zákona]
1 <.>
<br> Žadatel1)
Obchodní firma nebo název / Jméno,popřípadě jména,příjmení
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ……………………………………………………………………………….<.>
Sídlo / Místo podnikání / Adresa místa pobytu ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
……………………………………………………………………………….<.>
Adresa pro doručování …………………………………………………………………….<.>
IČO2) nebo obdobný údaj / Datum narození.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
CZ-NACE3).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Telefon.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
E-mail.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Žádá-li o vydání rozhodnutí více žadatelů,připojí se údaje obsažené v tomto bodě
v samostatné příloze:
ano
ne
1a.Žadatel jedná
samostatně
je zastoupen: jméno,příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého
pobytu/adresa sídla (popř.jiná adresa pro doručování,není-li shodná):
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> 2 <.>
<br> Je-li žádáno o změnu povolení k nakládání s povrchovými nebo podzemními
vodami:
Povolení k nakládání s vodami vydal:
…………………………………………………………………………………………….<.>.<.>
dne …………………………………… čj.…………………………………….<.>.………… <.>
<br> 3 <.>
<br> Druh nakládání s vodami podle § 8 odst.1 vodního zákona (požadovaný druh se označí
křížkem)
−
<br> písm.a) jde-li o povrch ové vody a nejde-li při XXX o obecné nakládání s vodami
bod X <.>
bod 2 <.>
<br> k využívání jejich energetického potenciálu <,>
<br> bod 4 <.>
<br> k užívání těchto vod pro chov ryb nebo vodní drůbeže <,>
popřípadě jiných vodních živočichů,za účelem podnikání <,>
<br> bod 5 <.>
písm.b)
<br> k jejich vzdouvání,popřípadě akumulaci <,>
<br> bod 3 <.>
<br> −
<br> k jejich odběru <,>
<br> k jinému nakládání s nimi <.>
<br> jde-li o podzem n í vody
bod 1 <.>
bod 2 <.>
<br> k jejich čerpání za účelem snižování jejich hladiny <,>
<br> bod 4 <.>
<br> k umělému obohacování podzemních zdrojů vod povrchovou vodou <,>
<br> bod 5 <.>
písm.d)
<br> k jejich akumulaci <,>
<br> bod 3 <.>
<br> −
<br> k jejich odběru <,>
<br> k jinému nakládání s nimi <.>
<br> k čerpání povrchových nebo podzemních vod a jejich následnému
vypouštění do těchto vod za účelem získání tepelné energie <.>
<br> −
<br> písm.e)
<br> k čerpání znečištěných podzemních vod za účelem snížení jejich znečištění
a k jejich následnému vypouštění do těchto vod,popř.do vod povrchových <.>
<br> −
<br> 4 <.>
<br> písm.f)
<br> k užívání důlní vody jako náhradního zdroje podle zvláštního zákona4) <.>
<br> Popis nakládání s vodami,včetně jeho účelu5)
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
……………………………………………………………………………….<.>
……………………………………………………………………………….<.>
<br> 5 <.>
<br> Údaje o místu nakládání s vodami
Název obce
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Název katastrálního území
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ………………………………………………………………………………………………
<br> (V případě většího počtu se jejich seznam uvede v příloze žádosti:
<br> ano
<br> ne)
<br> Orientační určení polohy (souřadnice X,Y určené v souřadnicovém systému S-JTSK)
………………………………………………………………………………………………
Stávající vodní dílo
<br> NE
ANO
<br> (typ <,>
<br> nutné
<br> změny
<br> či
<br> úpravy
<br> apod.):
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
……………………………………………………………………………….<.>
V případě,že se nakládání s vodami týká vodního toku
Název vodního toku
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Říční kilometr (staničení)
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Číslo hydrologického pořadí povodí
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> V případě,že se nakládání s vodami týká vod podzemních
Číslo hydrogeologick...