Příloha č.15 k vyhlášce č.432/2001 Sb <.>
┌
<br> ┐
*)
<br> └
<br> ┘
*)
<br> Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu
<br> OZNÁMENÍ O UŽÍVÁNÍ STAVBY VODNÍHO DÍLA1)
[§ 15 vodního zákona a § 120 stavebního zákona]
1 <.>
<br> Stavebník2)
Obchodní firma nebo název / Jméno,popřípadě jména,příjmení
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ……………………………………………………………………………….<.>
Sídlo / Místo podnikání / Adresa místa pobytu ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
……………………………………………………………………………….<.>
Adresa pro doručování …………………………………………………………………….<.>
IČO3) nebo obdobný údaj / Datum narození.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
CZ-NACE4).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Telefon.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
E-mail.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Je-li stavebníkem více osob,připojí se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:
ano
<br> ne
<br> Identifikační údaje o budoucím uživateli stavby,je-li znám
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
1a.Stavebník jedná
samostatně
je zastoupen: jméno,příjmení / název nebo obchodní firma zástupce; místo trvalého
pobytu/adresa sídla (popř.jiná adresa pro doručování,není-li shodná):
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> 2.Základní údaje o dokončené stavbě
Označení,účel (kapacita) stavby podle povolení (stavební povolení,veřejnoprávní smlouva <,>
certifikát autorizovaného inspektora)
….<.> ……………………………………………………………………………………………… <.>
………………………………………………………………………………………………….<.> <.>
Údaje o místu stavby
Název obce
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Název katastrálního území
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Parcelní čísla pozemků podle katastru nemovitostí
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> (V případě většího počtu pozemků se jejich seznam uvede v příloze žádosti:
<br> Přímé určení polohy (souřadnice)5)
<br> X.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ano
<br> ne)
<br> Y.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Datum vyhotovení a číslo jednací
územního
…………………………………………………………… <.>
<br> rozhodnutí
<br> nebo
<br> územního
…………………………………………………………………….<.>
<br> souhlasu
<br> stavebního
………………………………………………………………….<.> <.>
<br> povolení
<br> povolení
změny
…………………………………………….<.>
<br> stavby
<br> veřejnoprávní
…………………………………………………………………
<br> před
<br> dokončením
smlouvy
<br> Stavba byla provedena s odchylkami od uvedených dokumentů nebo od projektové
dokumentace
ano
<br> ne
<br> S užíváním stavby bude započato ………………………………………………………….<.>
Další informace jsou uvedeny v samostatné příloze :
ano
<br> ne
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
podpis(y) žadatele(ů)
(jméno,příjmení,funkce)
<br> Přílohy
1 <.>
<br> Popis a zdůvodnění odchylek skutečného provedení stavby od ověřené projektové dokumentace nebo
dokumentů specifikovaných v bodu 2.žádosti,s informací,zda a kdy byly tyto odchylky schváleny při
kontrolní prohlídce stavby <.>
<br> 2 <.>
<br> Doklad o zajištění souborného zpracování dokumentace geodetických prací (u podzemních sítí
technického vybavení ještě před jejich zakrytím),včetně polohopisných souřadnic X,Y v systému JTSK <.>
S výjimkou domovní čistírny odpadních vod,studny nebo jiného vodního díla potřebného k odběru
podzemních vod pro potřeby jednotlivých občanů (domácností) <.>
<br> 3 <.>
<br> Geometrický plán (pokud je stavba předmětem evidence v katastru nemovitostí a u staveb technické
infrastruktury) <.>
<br> 4 <.>
<br> Doklady o výsledcích zkoušek předepsaných zvláštními právními předpisy6) <.>
<br> 5 <.>
<br> Dokumentace skutečného provedení stavby (došlo-li k odchylkám proti stavebnímu povolení nebo
ověřené projektové dokumentaci) ve dvou vyhotoveních; není-li stavebním úřadem obecní úřad v místě
stavby,ve třech vyhotoveních; pokud stavebník není vlastníkem stavby,připojuje se jedno další vyhotovení <.>
V případě,že se vodní dílo týká hraničních vod,předloží se v počtu stanoveném v souladu s mez...