Obec: Králíky
Ulice / část obce,číslo popisné:
<br> Hlášení k místnímu poplatku ze psů
Jméno a příjmení
držitele psa,RČ:
<br> Popis psa
<br> Počet
bytů
<br> č.známky
<br> stáří
<br> plemeno
<br> Od kdy je
pes
držen
<br> Poznámka
<br> Jsem držitelem průkazky ZTP/P č.:
Prohlašuji,že veškeré údaje jsem uvedl podle nejlepšího vědomí a svědomí a že jsem si vědom
důsledků v případě uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů <.>
Souhlasím s poskytnutím osobních údajů pro účely zpracování místního poplatku ze psů <.>
V Králíkách dne:
<br> podpis
Podáním tohoto hlášení (včetně případných příloh) je splněna registrační povinnost <.>
<br>