Žádost o vydání voličského průkazu pro volby do zastupitelstev krajů,které se uskuteční ve dnech 7.a 8.října 2016
Já,níže podepsaný volič : jméno/a …………………….….příjmení ………….………………… <.>
<br> trvalým pobytem ……….…………………………………………………………………………….<.>
<br> narozen – den,měsíc,rok…………………………………
<br> v souladu s ustanovením § 26a odst.2 zákona č.130/2000 Sb <.>,o volbách do zastupitelstev krajů a o změně některých zákonů a § 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,v platném znění <,>
<br> žádám
<br> o vydání voličského průkazu pro volby do Zastupitelstva Zlínského kraje
Voličský průkaz
<br> převezmu osobně
převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým ověřeným podpisem
žádám zaslat na adresu: Paní/pan…………………….<.>.……………………………….<.>
<br> Ulice,název……………………………….<.>.…….č.p……….<.>
<br> Město/obec název…………………………………………….<.>
<br> PSČ……………………pošta……….……………………….<.>
<br> V Tlumačově dne ……………….………
Podpis voliče/žadatele …….<.> ……………………
V případě,že žádost doručí jiná osoba nebo žádost bude zasílána poštou,musí být opatřena úředně ověřeným podpisem.V případě elektronického podání musí být žádost podepsána uznávaným elektronickým podpisem nebo ji lze podat též prostřednictvím datové schránky.Písemná žádost musí být doručena nejpozději 7 dnů přede dnem voleb (tj.doručit ji nejpozději do 16:00 hod.pátku 30.09.2016) <.>
---------------------------------------
<br> Úřední záznam o osobním podání žádosti voličem u Obecního úřadu Tlumačov <.>
<br> Vyplní úřad:
Totožnost žadatele ověřena dle platného OP č…………………
<br> Podpis žadatele učiněn upřed oprávněnou úřední osobou:
…………………………………………podpis ….<.> ……………
<br> V Tlumačově dne ………………