« Najít podobné dokumenty

Obec Losiná - Volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR - Formulář Žádost o vydání voličského průkazu

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Losiná.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

žádost o vydání voličského průkazu (874.65 kB)
OBECNÍ ÚŘAD LOSINÁ
Losiná 11,332 04 Nezvěstice
<br>
<br> ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky
<br> konané ve dnech 8.a 9.října 2021
<br> Voličský průkaz číslo:
<br>
<br> JMÉNO A PŘÍJMENÍ: ………………………………………………….<.> ……………………………………………………………
<br> DATUM NAROZENÍ: ………………………………………………….<.> ……………………………………………………………
<br> TRVALÝ POBYT: ………………………………………………….<.> ……………………………………………………………
<br> Voličský průkaz*)
 převezmu osobně nebo převezme osoba,která předloží plnou moc s mým ověřeným podpisem
 žádám zaslat na adresu ………………………………………………….<.> ……………………………………………………………
*) křížkem označte odpovídající;
<br> V případě,že v žádosti nebude uvedeno,jakou formou bude chtít volič převzít voličský průkaz,bude mu dne 23.09.2021
voličský průkaz zaslán doporučeně s dodejkou na adresu místa trvalého pobytu <.>
<br>
Datum: ……………………………….………………………………………………………………………………
<br> podpis žadatele (ověřený v případě zaslání žádosti poštou)
<br>
<br> Žádost byla voličem předána osobně dne ………………….….Ověření totožnosti dokladem č.…………………….………… <.>
<br> Ověření totožnosti provedl ………………………………………………….<.> (podpis pracovníka úřadu,razítko)
<br>
Vydaný voličský průkaz č.…………………………
<br> - převzal žadatel osobně dne ……………………………………………….podpis …………………….………………………………………
- převzala za žadatele jiná osoba na základě plné moci s ověřeným podpisem voliče:
<br>
jméno a příjmení ……………………………………………………………………………….<.> datum narození …….<.> ………………………
<br> bytem ………………………………………………………………………….dne ……………………….<.> podpis …………………………………
<br> - byl zaslán žadateli poštou dne
<br>
Poučení pro žadatele:
 Konec lhůty pro doručení žádosti v listinné podobě s ověřeným podpisem voliče,v elektronické podobě
<br> podepsané uznávaným elektronickým podpisem voliče nebo v elektronické podobě zaslané prostřednictvím
datové schránky je 1.října 2021 <.>
<br>  Konec lhůty pro osobní podání je 6.října 2021,16:00 hodin <.>
<br>  Voličský průkaz bude vydán nejdříve 23.9.2021 osobně voliči nebo osobě,...

Načteno

edesky.cz/d/4894410


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Losiná      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz