« Najít podobné dokumenty

Obec Kostelany nad Moravou - Slovácké slavnosti vína a otevřených památek v Uh. Hradišti - 11. září 2021

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Kostelany nad Moravou.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Slovácké slavnosti vína a otevřených památek v Uh. Hradišti - 11. září 2021
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ-0 BE-ZIZNFEZK'ČNOSTI
<br> "(j'riá'ěiá'ěj'šřrjiiš'ěňi) Datum narození: Adresa: Email:
<br> Mobil:
<br> Jsem na akci jako:
<br> Divák / Host/VIP Média / Photo,TV/ Rádio Pořadatel / účinkující
<br> Prohlašuji,že: D - se u mne neprojevují a v posledních 10 dnech neprojevilv příznaky virového infekčního onemocnění (např.horečka,kašel,dušnost,náhlá ztráta chuti a čichu apod.) <,>
<br> — nejsem diagnostikován/a jako COVlD-19 pozitivní <,>
<br> - mí nebyla nařízena karanténa v důsledku diagnostikované-ho COVID-19 onemocnění/kontaktu s COVID-19 pozitivní osobou <,>
<br> El D C]
<br> - jsem se v posledních dvou týdnech (vědomě) nesetkal/a s COVID-19 pozitivní osobou
<br> Prokazatelně jsem prodělal/a onemocnění COVlD-19,absolvoval/a jsem podle platných opatření izolací ve stanoveném rozsahu a od prvního [] pozitivního výsledku RT-PCR testu neuplynulo více než 180 dní Datum začátku pozítujty
<br> 180 dnů imunity
<br> - zúčastnil/a jsem se testování s negativním výsledkem
<br> El [] EI
<br> Datum testo vanl Datum testovaní Datum očkování (2,dávka)
<br> Antigenní test PCR test Očkování
<br> ŠJsem si vědom/a právních následků v případě,že by toto prohlášení nebylo pravdivé.' ŠTo to čestné prohlášení poskytuji v souladu s aktuálním mimořádným opatřením Ministerstva Zdravo tníctví vydaného v isouvlslostl s vývojem epidemiologické situace ve výskytu onemocnění COVlD-JS způsobené novým koronavlrem 5 Šoznačením SARS-Co V—2 v Evropě._ Šlsem si vědom/a,že moje výše uvedené osobní údaje pořadatel použije pro splněníjernu uložených povinnost! pro ochranu Žveřejného zdraví a dávám tímto souhlas sjejlch zpracováním pro tento účel.Dále potvrzují,že jsem byl/a seznámen/a s ' Štírn,že toto prohlášení bude bezpečně uloženo po nezbytnou dobu (tj.do 30.9.2021)u pořadatele.Po tomto datu budou formuláře skartováný <.>
<br> Podpls Dne

Načteno

edesky.cz/d/4843119

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Kostelany nad Moravou      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz