« Najít podobné dokumenty

Obec Staré Hamry - Žádost o voličský průkaz.doc

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Staré Hamry.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o voličský průkaz.doc
Obecní úřad Staré Hamry,Staré Hamry č.283,739 15
ŽÁDOST O VYDÁNÍ VOLIČSKÉHO PRŮKAZU
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky
konané ve dnech 8.a 9.října 2021
Jméno a příjmení
<br>
Datum narození
<br>
Adresa místa trvalého pobytu
<br>
<br> V souladu s § 6a zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů,ž á d á m o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky <.>
Vydaný voličský průkaz*):
si vyzvednu na Obecním úřadu Staré Hamry nejdříve dne 23.09.2021 osobně nebo prostřednictvím zástupce,který předloží plnou moc s mým úředně ověřeným podpisem
<br> žádám zaslat na tuto adresu (nejdříve je možno voličský průkaz zaslat 23.09.2021)
<br>
<br>
<br> *) křížkem označte odpovídající;
V případě,že v žádosti nebude uvedeno,jakou formou bude chtít volič převzít voličský průkaz,bude mu dne 23.09.2021 voličský průkaz zaslán doporučeně s dodejkou na adresu místa trvalého pobytu <.>
Dne ………………………….……………………………………………………………………………
vlastnoruční podpis voliče
<br> (není-li žádost podána osobně,musí být podpis úředně ověřen)
<br> Úřední ověření podpisu:
<br> Poznámky:
<br> –
Prosíme vyplnit žádost čitelně
<br> –
Konec lhůty pro doručení žádosti v listinné podobě s ověřeným podpisem voliče nebo v elektronické podobě podepsané uznávaným elektronickým podpisem voliče nebo v elektronické podobě zaslané prostřednictvím datové schránky je 01.10.2021 <.>
–
Konec lhůty pro osobní podání žádosti je 06.10.2021 v 16:00 hodin na Obecním úřadě Staré Hamry,Staré Hamry č.283,739 15 <.>
<br> Vydaný voličský průkaz č <.>
<br>
–
převzal žadatel na OÚ Staré Hamry osobně dne
podpis
<br>
–
převzala za žadatele jiná osoba na základě plné moci s ověřeným podpisem voliče:
<br> jméno a příjmení
<,> datum narození
<,>
<br> bytem
; dne
podpis
<br>
–
byl zaslán žadateli poštou dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
nevyplňovat

Načteno

edesky.cz/d/4803603


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Staré Hamry      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz