« Najít podobné dokumenty

Městys Dub - Žádost o vystavení volebního průkazu - volby do Poslanecké sněmovny

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Městys Dub.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost-o-vydání-voličského-průkazuPS.docx (28.98 kB)
ÚŘAD MĚSTYSE DUB
Adresa: Dub 4,384 25 Dub
IČ: 00250406,DIČ: CZ00250406
Tel: 388 328 126,ID DS: a28b7n4,e-mail: starosta@dubuprachatic.cz
<br> Žádost o vydání voličského průkazu
Volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR konané dne 8.10.2021 – 9.10.2021
Podle § 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů,ve znění pozdějších předpisů žádám o vydání voličského průkazu pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky,konané ve dnech 8.- 9.10.2021 <.>
Jméno a příjmení voliče:
<br>
Datum narození:
<br>
Trvalý pobyt:
<br>
Telefonní kontakt/E-mail:
<br>
<br> Vydaný voličský průkaz:
převezmu osobně (ve dnech 23.9.2021 – 6.10.2021 (do 16:00),ověřeno dle OP číslo:
převezme osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
žádám zaslat na adresu místa mého trvalého pobytu
žádám zaslat na jinou adresu: ……………………………………………………………………………………………………………
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
vlastnoruční podpis žadatele
(není-li žádost podána osobně <,>
musí být podpis úředně ověřen)
Vydaný voličský průkaz č.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR
voličský průkaz převzal volič osobně:
V Dubu dne: …………………….podpis žadatele: ………………….<.>
voličský průkaz převzala za žadatele jiná osoba na základě plné moci s ověřeným podpisem voliče:
jméno a příjmení………………………………,nar.…………………; dne: …………….podpis: ………………
byl zaslán žadateli poštou dne …………………… <.>
1

Načteno

edesky.cz/d/4794568


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Městys Dub      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz