Obec Středokluky
Lidická 61,252 68 Středokluky
<br> Finanční vyúčtování dotace
<br> Mimořádný dotační program č.1/2016
<br>
<br> PŘÍJEMCE
(jméno a příjmení / název / obchodní firma)
<br>
Adresa
(trvalé bydliště / místo podnikání / sídlo)
<br>
IČ
(u fyzické osoby i datum narození,rodné číslo)
<br>
Název projektu / akce / činnosti
<br>
Celkové výdaje na projekt / akci / činnost
(v Kč)
<br>
Výše dotace z rozpočtu obce
(v Kč)
<br>
Z dotace vráceno
(v Kč)
<br>
Prostředky vráceny na účet obce dne
<br>
Osoba odpovědná za vyúčtování dotace
(jméno a příjmení,funkce,adresa,telefon)
<br>
<br>
Soupis dokladů vztahujících se k realizaci projektu / akce / činnosti
<br>
<br> Číslo účetního dokladu v účetní evidenci
Číslo prvotního účetního dokladu
Název dokladu
Datum vystavení dokladu
Účel platby
Částka v Kč (bez DPH)
Z toho částka hrazená z dotace obce
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Ve Středoklukách dne:
<br>
Název a podpis osoby zodpovědné za vyúčtování (příp.též otisk razítka):