« Najít podobné dokumenty

Město Jablonec nad Jizerou - Žádost o povolení uložení vedení do místní komunikace

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Město Jablonec nad Jizerou.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o povolení uložení vedení do místní komunikace
Městský úřad Jablonec nad Jizerou
                        Silniční správní úřad
          čp.277,512 43 Jablonec nad Jizerou,tel.: 481591933,fax:481591437
              e-mail: město@jablonecnjiz.cz,www.jablonecnjiz.cz,IČO: 00275778
                                                                                                                                        V Jablonci nad Jizerou dne: …………….<.>
ŽÁDOST
O uložení podzemního vedení do místní komunikace
Žádám silniční správní úřad – Městský úřad Jablonec nad Jizerou o povolení uložení podzemního vedení do místní komunikace <.>
Název části obce:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Parcelní číslo:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Katastrální území: ………….<.> ………….<.> …………
Druh podzemního vedení: ……….<.> …………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
1.Žadatel: Jméno a příjmení (název),adresa trvalého pobytu (sídlo),datum narozeni (IČO):
…………………………………………………………………………………….<.> ………………
Adresa pro doručování:
…………………………………………………………………………………….<.> ………………
Jméno,příjmení,adresa pro doručování a datum narození osoby,která bude žadatele v řízení zastupovat:
…………………………………………………………………………………….<.> ………………
Telefon / kontaktní osoby/: ……………………………… <.>
K žádosti nutno přiložit situační snímek se zakreslením podzemního vedení,vyjádření vlastníka místní komunikace,doklad o zaplaceni správního poplatku 1000,-Kč <.>
…………………………………… <.>
            razítko a podpis

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Město Jablonec nad Jizerou      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz